Legemiddelassistert rehabilitering som utfordring i barnevernet - En kvalitativ undersøkelse om familier med tiltak i barnevernet der mor har brukt metadon eller buprenorfin i svangerskapet
Master thesis
Accepted version
View/ Open
Date
2017Metadata
Show full item recordCollections
- SAM - Master i Barnevern [111]
Abstract
Studiens bakgrunn var kritikk av barnevernet fra leger og forskere om at beslutninger som
omhandlet mødre i legemiddelassistert rehabilitering (LAR), ble fattet på feilt grunnlag, samt
at denne gruppen ble stigmatisert av hjelpeapparatet. Jeg ønsket å få økt kunnskap om
hvordan barnevernet arbeider i familier der mor har brukt LAR-medisiner i svangerskapet.
Problemstillingen i denne undersøkelsen er: 1. Hva vektlegger barnevernsarbeidere i saker der
mor har brukt metadon eller buprenorfin i svangerskapet når de skal fatte beslutninger? og
2. Hvilke utfordringer oppstår i forbindelse med disse beslutningene? Relevant forskning har
vært om LAR-medisiner i svangerskap, mødrene og barna i den aktuelle gruppen. Dessuten
har forskning om beslutninger i barnevernet vært relevant for problemstillingen.
Bakkebyråkratiteori og en modell for beslutningsteori er benyttet som forståelsesramme i
undersøkelsen. Dette er en kvalitativ undersøkelse og ble utført ved bruk av semistrukturerte
intervjuer. Det ble intervjuet fem barnevernsarbeidere om konkrete saker ved fire
barnevernskontorer i Hordaland.
I denne undersøkelsen utgjorde lovverk og andre rammebetingelser en stor det av
beslutningsgrunnlaget for barnevernsarbeiderne. De samme betingelsene utgjorde en større
begrensing i denne konteksten enn det en ser ved andre problemstillinger barnevernet jobber
med. Andre profesjoners informasjon om foreldres fungering ble tillagt stor vekt i
beslutningene selv om opplysningene var tvetydig og motstridende. Barnevernsarbeiderne
hadde mangelfull kunnskap om den aktuelle gruppen. Det ble ikke identifisert tilpassede
rutiner for arbeid med LAR-saker. Kompleksiteten i sakene førte til utfordringer med å få
tilstrekkelig grunnlag for beslutninger om treffende tiltak. LAR var en risikofaktor som ble
vurdert i et helhetlig bilde av omsorgssituasjonen.
Oppsummert kan en se ut fra denne undersøkelsen at LAR-sakene var komplisert og en
utfordring for barnevernsarbeiderne å håndtere. Lovens begrensinger om at barnevernet ikke
kan beslutte tiltak om et ufødt barn, kan utgjøre en risiko for senere beslutninger og tiltak i
barnevernet. Kunnskapsmangel om LAR, NAS og atferd hos foreldre skapte utfordringer i det
faglige skjønnet. Mangel på innarbeidede prosedyrer for arbeid med barn av mødre i LAR
vurderes som en risiko for tilstrekkelelig og tidlig nok tiltak. Det ble ikke indentifisert at
motstridende verdier og holdninger hos barnevernsarbeiderne til den aktuelle gruppen,
påvirket beslutningene som ble fattet. The background of the study was criticism from doctors and researchers about decisions regarding
mothers in opioid maintenance treatment (OMT). They meant that the decisions were made on a
wrong basis and that this group were stigmatized by child welfare. I had a wish about getting
increased knowledge about how child welfare worked with families where the mother had used
OMT-medicines during pregnancy.
This paper has the following research question: 1. What does child welfare workers emphasize
when they are making decisions in cases where the mother has used methadone or buprenorphine
during pregnancy? and 2. What challenges may also occur when making these decisions?
Research has been done about OMT-medicines during pregnancy, mothers and the children in the
relevant group. Research about decisions within the child welfare has been relevant for this
research question. Street-Level bureaucracy theory and a model for decision-making is used as a
frame for understanding in the survey. This study is qualitative and were executed by using
interviews that were semi-structured. Five child welfare workers has been interviewed about cases
from four different child welfare offices in Hordaland.
Laws and other framework conditions in this survey made a big part of the foundation in
decisions from child welfare workers. The same conditions made for an even bigger limitation in
this context than what you see with other issues that child welfare works with. Information from
other professionals about the functioning of the parents was given great importance in the
decisions even though the information was ambiguous and contradictory. Child welfare workers
lacked knowledge about the relevant group in question. Routines for work with OMT-cases were
not identified. Challenges came up due to the complexity of the cases. The challenges were about
getting a sufficient basis for decisions on effective measures. OMT were a factor of risk that were
evaluated as a holistic image of the situation of care. Experience of powerlessness were more
prominent than power.
In summary, one can see that OMT-cases are complicated and a challenge for the child welfare to
handle. Limitations of law regarding that child welfare can not make decisions about measures in
the pregnancy can become a risk for decisions and measures in a later stage within child welfare.
Lack of knowledge about OMT, NAS and behaviour of the parents made challenges regarding the
professional judgement. Missing routines on regular procedures while working with children of
mothers within OMT is accessed as a risk for early and enough measures. Contradictory values
and opinions were not identified as a cause of wrong decisions from child welfare workers in the
relevant group.
Description
Master i sosialfag