Samspill eller svarteperspill?

Abstract

Prosjektets formål har vært å kartlegge gråsoner og klargjøre ansvarsforholdet mellom kommunene og spesialisthelsetjenesten for mennesker med samtidige psykiske lidelser og ruslidelser (RoP-lidelser) med voldsproblematikk. Studien systematiserer kunnskap om hva som fremmer og hemmer gode pasientforløp. Videre presenteres eksempler og modeller på likeverdig samhandling som har fungert over tid og drøfter hindringer for gode pasientforløp og samarbeid. Endelig gis det en vurdering av ansvar- og rollefordeling for å gi og utvikle tjenester til målgruppen og det foreslås relevante styrings­indikatorer på brukernivå og for samhandling. Ett sentralt funn i studien er at jo sterkere organisering av og satsning på kommunale helse- og omsorgs­­tjenester for målgruppen, desto bedre er grunnlaget for samhandling med spesialist­helse­tjenesten. Det er bred oppslutning om at det er i kommunen at målgruppen skal leve sine liv og at det meste av oppfølgingen må skje i kommunen. Dette fordrer at spesialisthelsetjenesten tar medansvaret for oppfølgingen som gis i kommunene. De gode eksemplene og modellene for sam­handling kjennetegnes av tydelig ansvarsfordeling, samtidighet i tjenestene, dialog mellom ulike tjenester, gjensidig respekt og en utadrettet spesialisthelsetjeneste som bistår kommunene med kompetanse, veiledning og som kan gi et tilbud på spesialisthelsetjenestenivå når det er behov for det. Studien viser at det organisatoriske skille mellom tverrspesialisert rusbehandling og psykisk helsevern kan stå i veien for samhandling og ansvarsfordeling både innenfor spesialisthelsetjenesten og mellom spesialisthelse­tjenesten og kommunene.