EXPLORING CHANGES IN LONG NON-CODING RNAS DURING NEONATAL HYPOXIA-ISCHEMIA USING A PIGLET MODEL
Abstract
Background: Despite major advances in research and clinical care during the last decade, hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) remains one of the leading causes worldwide of death and disability in children under five years of age. The disorder is caused by oxygen deprivation (hypoxia) and decreased blood flow (ischemia) (HI) to the brain during the birth process. However, not only oxygen deficiency, but also excess oxygen supply (hyperoxia) during the reoxygenation period can increase oxidative stress and contribute to increased morbidity or various life-long disabilities. Consequently, early and reliable biomarkers to detect the severity and predict the overall outcome of neonatal HI are highly demanded. Long non-coding RNAs (lncRNAs) are non-protein-coding RNA transcripts with key regulatory properties. Changes in their expression indicate a variety of diseases, conditions, and biological processes, including cancer, oxidative stress, and hypoxia. Aim of study: This thesis intended to explore specific lncRNAs as potential markers for the severity of neonatal hypoxia-ischemia using a neonatal piglet model. Material and methods: A total of 42 newborn piglets were randomized into four study arms: 1. hypoxia-normoxic reoxygenation, 2. hypoxia-3 minutes of hyperoxic reoxygenation, 3. hypoxia-30 minutes of hyperoxic reoxygenation, and 4. sham-operated control. The identified lncRNAs BDNF-AS, H19, MALAT1, ANRIL, TUG1, PANDA, and related target genes were investigated by qPCR to determine the RNA expression alterations in the cortex, hippocampus, white matter, and cerebellum after exposure to severe hypoxia versus control. BDNF-AS, H19, MALAT1, and ANRIL were chosen for å more detailed analysis to estimate the time-dependent effect of hyperoxic exposure versus normoxic reoxygenation in the cortex. The results of BDNF-AS and H19 were validated by a second, independent method (Droplet Digital PCR, ddPCR). Results: A significant increase of BDNF-AS, H19, MALAT1, and ANRIL was observed in various brain regions of piglets exposed to severe hypoxia compared to the control. A so far unknown, striking enhancement in BDNF-AS expression levels in piglets exposed to short or long periods of hyperoxic reoxygenation emerged from this study, indicating an increased level of hyperoxic and oxidative stress when resuscitated with supplementary oxygen. Conclusion: The lncRNAs BDNF-AS, H19, MALAT1, ANRIL, TUG1, and PANDA were differentially expressed in a newborn piglet model of hypoxia-ischemia. Specific changes in the expression of BDNF-AS could be related to both deficiency and excess of oxygen, suggesting further studies to verify the potential use of this lncRNA as a biomarker for oxidative stress damage and the severity of perinatal hypoxia-ischemia in the future. Bakgrunn: Til tross for store fremskritt innen forskning og klinisk behandling det siste tiåret, er hypoksisk-iskemisk encefalopati (HIE) fortsatt en av de verdensledende årsakene til død og nedsatt funksjonsevne i barn under fem år. Lidelsen er forårsaket av oksygenmangel (hypoksi) og nedsatt blodtilførsel til hjernen (iskemi) (HI) under fødsel. Imidlertid kan ikke bare oksygenmangel, men også overflødig oksygentilførsel (hyperoksi) ved reoksygenering øke oksidativt stress og bidra til økt morbiditet eller ulike livslange funksjonsnedsettelser. Derfor er det et sterkt behov for tidlige og pålitelige biomarkører som kan si noe om alvorligheten og forutsi utfallet av neonatal hypoksisk-iskemi. Lange ikke-kodende RNA (lncRNA) er ikke-protein-kodende RNA transkripter med nøkkelregulerende egenskaper. Endringer i deres uttrykk indikerer en rekke sykdommer, tilstander og biologiske prosesser, inkludert kreft, oksidativt stress og hypoksi. Problemstilling: Formålet med denne oppgaven var å utforske spesifikke lncRNA som potensielle markører for å si noe om alvorlighetsgraden som følge av neonatal hypoksisk-iskemi ved bruk av en nyfødt grisemodell. Materialer og metoder: Totalt 42 nyfødte griser ble randomisert i fire studiearmer: 1. Hypoksi-normoksisk reoksygenering, 2. hypoksi-3 minutter med hyperoksisk reoksygenering, 3. hyperoksi-30 minutter med hyperoksisk reoksygenering, og 4. kontrollgruppe. De identifiserte lncRNAene BDNF-AS, H19, MALAT1, ANRIL, TUG1, PANDA og relaterte målgener ble undersøkt vha qPCR for å bestemme endringer i RNA ekspresjon i cortex, hippocampus, hvit substans og cerebellum etter eksponering av alvorlig hypoksi versus kontroll. Videre ble BDNF-AS, H19, MALAT1 og ANRIL valgt for en mer detaljert analyse for å estimere den tidsavhengige effekten av hyperoksisk reoksygenering versus normoksisk reoksygenering i cortex. Resultatene fra BDNF-AS og H19 ble validert vha en uavhengig metode (Dråpe digital PCR, ddPCR). Resultater: En signifikant økning av BDNF-AS, H19, MALAT1 og ANRIL ble observert i forskjellige hjerneregioner hos nyfødte griser etter eksponering av alvorlig hypoksi sammenliknet med kontrollen. En hittil ukjent, men slående økning av BDNF-AS ekspresjon i nyfødte griser utsatt for korte eller lange perioder med hyperoksisk reoksygenering kom frem i denne studien, hvilket indikerer et økt nivå av hyperoksisk- og oksidativt stress når supplerende oksygen blir benyttet ved gjenopplivning. Konklusjon: lncRNAene BDNF-AS, H19, MALAT1, ANRIL, TUG1 og PANDA var ulike uttrykt i den neonatale hypoksisk-iskemiske grisemodellen. Spesifikke endringer i uttrykket av BDNF-AS kan være relatert til både mangel på og overskudd av oksygen. Derfor bør ytterligere studier verifisere den potensielle bruken av denne lncRNAen som en biomarkør for oksidativ stresskade og alvorlighetsgraden av perinatal hypoksisk-iskemi i fremtiden.