Kartlegging og evaluering av standardisert smertebehandlingsregime hos pasienter som gjennomgår ryggfiksasjon: et kvalitetssikringsarbeid
Master thesis
Published version
Permanent lenke
https://hdl.handle.net/10642/7610Utgivelsesdato
2018Metadata
Vis full innførselSamlinger
Sammendrag
Bakgrunn: Ryggfiksasjonskirurgi innebærer smerte fra hudincisjon, kompresjon- og skade av nerverøtter, samt
muskuloskeletal- og periosteumsmerte. Vedvarende smerte kan føre til postoperative komplikasjoner og
kronisk smerte. Ennå finnes det ingen gullstandard for multimodal postoperativ smertelindring hos denne
pasientgruppen. Målet for dette kvalitetssikringsarbeidet var å kartlegge og evaluere et innført standardisert
smertelindringsregime ved et sykehus i Norge.
Metode: Kvalitetssikringsarbeidet ble gjennomført som en kvantitativ pilotstudie med pretest-posttest design.
Datasamlingen var retrospektiv med innhenting av elektroniske pasientjournaldata fra 37 pasienter som hadde
gjennomgått ryggfiksasjon. Tjueto pasienter ble operert før den standardiserte smertebehandlingen ble innført
og 15 pasienter ble operert etter. Det ble registrert og sammenlignet smerteintensitet, opioidbehov og
mobiliseringsevne. Administrerte doser paracetamol ble sammenliknet med forordning som indikator på
etterfølgelse av det standardiserte smertebehandlingsregimet.
Resultat: I gruppen som mottok ikke-standardisert smertebehandling hadde 86,4% betydelige til moderate
smerter ved ankomst postoperativ avdeling. Journaldata hos gruppen som mottok standardisert
smertebehandling bar preg av manglende smertedokumentasjon. Opioidbehovet var i gjennomsnitt større hos
den ikke-standardiserte gruppen, resultatet har sine begrensninger på grunn av skjevheter i doseberegninger.
Pasientenes mobiliseringsevne var god uavhengig av smertebehandling. I den ikke-standardiserte gruppen
mottok pasientene i gjennomsnitt 3,5 g paracetamol, ifølge forordningen skulle de ha 4 g. I den standardiserte
gruppen var gjennomsnittet 3 g.
Konklusjon: Kvalitetssikringsarbeidet avdekket forbedringspotensial vedrørende etterfølgelse av den
standardiserte smertebehandlingen og dokumentasjon på grad av smerte. Implikasjoner for videre praksis og
kvalitetsarbeid er økt fokus på etterfølgelse og dokumentasjon på smerte. Title: Assessment and evaluation of a standardized pain management procedure for patients
undergoing spinal fixation surgery: a quality assurance study
Background: Spinal fixation involves pain from incision, bones, ligaments, muscles,
intervertebral discs, and damaged nerve roots. Pain control remain a challenge for anesthesia
providers, there is no gold standard for a multimodal procedure-specific pain management. A
quality assurance study was performed at a Norwegian hospital to assess and evaluate an
implemented standardized pain management procedure.
Design/method: This study was performed as a retrospective pretest-posttest pilot study.
Electronic records from 37 patients who underwent spinal fixation surgery was included.
Twentytwo patients were in the unstandardized pain management (control) group and 15
patients in the standardized pain management (intervention) group. Pain scores, opioid
consumption and mobility was recorded for comparison. Administered grams of paracetamol
was recorded as measurement of procedure adherence. The prescribed dose was 4 g per 24
hours.
Results: 86,4% of the control group patients experienced moderate to severe pain at postanesthesia
care arrival. An intervention group assessment could not be made because of
missing pain scores. The mean opioid consumption was higher in the control group, the result
has limitations because of dosage calculation skewness. Mobility was satisfactory in both
groups. The control- and intervention group received an average of 3,5 g and 3 g,
respectively.
Conclusion: Sample size and missing data precludes definitive conclusions. From a quality
assurance perspective there is potential for improvement in adherence to the standardized pain
management procedure and documentation of pain intensity.
Beskrivelse
Master i anestesisykepleie