Prehospital avkjøling av brannskader: en litteraturstudie

Abstract

Introduksjon: Fremskritt i inhospital behandling av brannskader har de siste 50 årene ført til forbedret overlevelse og reduserte komplikasjoner internasjonalt. Prehospital behandling av brannskader er derimot fremdeles et komplekst og uavdekket område, med få prehospitale kliniske studier. Hensikten med litteraturstudien er å undersøke hva faglitteratur og nyere internasjonal forskning sier om hvordan termiske brannskader bør avkjøles prehospitalt, samt knytte det opp mot gjeldene retningslinjer i ulike ambulansetjenester i Norge. Metode: Systematiske litteratursøk i databasene Medline og CINAHL. For å besvare problemstilling benyttes det i tillegg relevant faglitteratur. Resultat: Grunnlaget for litteraturstudien baserer seg på seks studier. De utvalgte studiene ser på effekten ved avkjøling på termiske brannskader, bruk av brannbandasjer som avkjølingsmetode, forekomst og konsekvens av hypotermi på alvorlig brannskadde pasienter behandlet prehospitalt. Diskusjon og konklusjon: Litteraturstudien viser at det trengs mer prehospital forskning for å undersøke effekt på tiltak for å opprettholde normal kroppstemperatur, og tiltak som gir de beste forutsetningene for sårheling og redusert arrvev på brannskadde. Kunnskapssøkning blant ambulansepersonell om de fysiologiske konsekvensene bak valgt avkjølingsmetode kan være med på å bedre behandling. Bruken av brannbandasjer er diskutert, og det vises at det trengs mer klinisk prehospital forskning for å avklare hvilken plass brannbandasjer har innen prehospital behandling. Forskningen viser enighet om at avkjøling med vann i 20 minutter er hensiktsmessig, og bør være standard for prehospital behandling av brannskader. Vi belyser at av 11 norske ambulansetjenester, er det kun 4 som anbefaler avkjøling i 20 minutter.