| dc.description.abstract | Bakgrunn: alternativene for hurtigvirkende analgesi, er ofte begrenset til og avhengig av en
intravenøs tilgang og administrering av morfin prehospitalt. Intranasal administrasjon med
fentanyl (INF) har imidlertid økt i popularitet og brukes alt i dag i behandling av kroniske- og
postoperative smerter. Flere skandinaviske land som Sverige og Danmark har startet opp
prosjekter med INF prehospitalt. Ambulansetjenesten i Innlandet startet også opp i 2015 og to
nye helseforetak planlegger med oppstart i løpet av årene som kommer.
Hensikten: hensikten med studien har vært å systematisere og sammenfatte aktuell litteratur
som finnes prehospitalt, og med dette gi leseren oppdatert kunnskap om hvorvidt INF kan være
et alternativ til IVM i behandling av akutt smerte hos voksne. Studien har blitt avgrenset til to
spesifikke utfallsmål: subjektiv reduksjon i smertescore og forekomsten av alvorlige
bivirkninger.
Metode: vi har benyttet en litteraturstudie som metode, hvor det er blitt foretatt søk og kritisk
gjennomgang av litteratur i databasene Medline, Embase, Cochrane Library og Cinahl. Seks
enkeltstudier og fem systematiske oversiktsartikler ble inkludert.
Resultat: ni av studiene konkluderte med at bruk av INF hadde en signifikant eller tilsvarende
evne til å redusere subjektiv smertescore; en studie viste at INF hadde en mindre evne til å
reduksjon sammenlignet med IVM, en studie kunne ikke konkluder. Ti studier viser en lav
forekomst av alvorlige bivirkninger og konkluderte med at INF hadde tilsvarende
sikkerhetsprofil som IVM; en studie kunne ikke konkludere når det kom til alvorlige
bivirkninger sammenlignet med IVM.
Diskusjon og avslutning: det er svært begrenset med forskning om emnet prehospitalt, det er
videre variasjon mellom studiene, noe som gjør en sammenligning utfordrende. Imidlertid er
det betydelig flere studier som viser at INF har tilsvarende effekt som IVM, inhospitale studier
støtter opp under dette. Ytterligere forskning er påkrevd prehospitalt for å fullt ut validere
bruken. INF kan samtidig tenkes å inngå i et smertebehandlingshierarki, noe som gir pasienter
et reelt tilbud de gangene intravenøs tilgang ikke er mulig. | |
