| dc.description.abstract | Bakgrunn: Pasient-respirator asynkroni (PVA) er et vanlig problem ved respiratorbehandling. PVA er forbundet med pasientubehag, forlenget respiratorbehandlingstid og høyere mortalitet. Syklusasynkroni er en spesifikk type PVA, som oppstår når innstilt inspirasjonstid ikke samsvarer med pasientens inspirasjonstid. Identifisering av syklusasynkroni kan gjøres ved å analysere respiratorkurver, og kan ofte reduseres eller elimineres ved optimalisering av innstilt inspirasjonstid. Intensivsykepleiere, med adekvat kompetanse og opplæring, kan spille en avgjørende rolle ved forebygging av syklusasynkroni og de behandlingskonsekvensene det kan ha for pasientene.
Problemstilling/hensikt: Kartlegging av pasient-ventilator syklusasynkroni ved respiratorbehandling av intensivpasienter. En klinisk audit hvor kartleggingsresultatene fra praksis ved et universitetssykehus i Norge, ble sammenlignet med et kunnskapsbasert kriterie og standard for ønsket praksis.
Kriterie for ønsket praksis: Intensivpasienter ventilert med assistertkontrollertmodus, har optimalisert innstilt inspirasjonstid med mindre enn 10% syklusasynkroni.
Standard: minst 50 % av de observerte pasientene skal oppfylle kriteriet om ønsket praksis
Metode: Kvalitetskontroll av dagens praksis (januar-mars 2023), ble gjennomutført etter en modell for klinisk audit av Andrea Benjamin. Forekomsten av syklusasynkroni ble vurdert gjennom 10-minutters observasjoner (n=17) av respiratorkurver. Forekomsten av syklusasynkroni ble analysert og presentert med bruk av run diagram og beregning av prosentandeler. Kartleggingsresultatene fra dagens praksis ble sammenlignet med det definerte kriteriet og standarden for ønsket praksis.
Resultat: Total forekomst av syklusasynkroni ved assistertkontrollert ventilasjon var 76% (13/17). 77% (10/13) av tilfellene med syklusasynkroni skyldtes for lang inspirasjonstid og 15% (2/10) for kort inspirasjonstid. Ved bare 35 % (6/17) av observasjonene hadde pasientene mindre enn 10 % syklusasynkroni, noe som er 15% lavere enn standarden som var satt. Praksis oppfylte ikke det satte kriteriet og standarden ved 6 av 10 kartleggingsdager.
Konklusjon: Syklusasynkroni var vanlig blant de observerte respiratorpasientene. Resultatene fra denne kartleggingen av praksis, tyder på at det er behov for kvalitetsforbedring i behandlingen av intensivpasienter ventilert med assistertkontrollert modus.
Background: Patient-ventilator asynchrony (PVA) is a common problem in mechanically ventilated patients. PVA is associated with patient discomfort, longer duration of mechanical ventilation, and higher mortality. Cycling asynchrony is a specific type of PVA, that occurs when set inspiratory time does not match the patient`s inspiratory time. Inspection and analysis of ventilator waveforms can be used to identify cycling asynchrony. To ensure that the set inspiratory time is optimized will often reduce or eliminate cycling asynchrony. ICU nurses, with appropriate expertise and training, can play a crucial role in preventing cycling asynchrony and its related adverse effects during mechanical ventilation.
Aim: To determine the prevalence of cycling asynchrony during invasive mechanical ventilation and compare current practice with an evidence-based criterion and standard of desired practice at a university hospital in Norway.
Criterion of desired practice: ICU patients ventilated with assist-control mode have optimized set inspiratory time with less than 10% cycling asynchrony.
Standard: at least 50% of the observed patients should meet the criterion of desired practice.
Method: Quality control of current practice (January-Mars 2023) was carried out based on the audit circle by Andrea Benjamin. The occurrence of cycling asynchrony was determined through 10-minutes observations (n=17) of ventilator waveforms. The prevalence of cycling asynchrony was analyzed and described using a run
diagram and percentages of observations. The current practice was compared to the preset criterion and standard.
Results: Overall prevalence of cycling asynchrony in assist-control ventilation was 76% (13/17). 77% (10 out of 13 cases) had cycling asynchrony due to prolonged cycling and 15% (2/13) due to premature cycling. In only 35% (6/17) of the observations, patients had less than 10% cycling asynchrony, which is 15% lower than the target standard. Current practice did not meet the preset criterion and standard at 6 out of 10 assessment days.
Conclusion: Cycling asynchrony was common among the observed mechanical ventilated patients. The results from this clinical audit, suggest a need for quality improvement in the management of ICU patients ventilated with assist-control mode. | en_US |
