Forslag til fagprosedyre for leiring av pasient i ekstrem Trendelenburgs stilling ved robotassistert kirurgi i det nedre bekkenet - Et kvalitetsarbeid
Abstract
Bakgrunn: Operasjonspasienten er utsatt for komplikasjoner i form av perioperative leiringsskader. Leiring i ekstrem Trendelenburgs stilling gjør det ekstra utfordrende for operasjonssykepleiere. Det er behov for å utarbeide anbefalinger til denne leiringsteknikken i en fagprosedyre.
Hensikt og problemstilling: Hensikten er å utarbeide et forslag til en kunnskapsbasert fagprosedyre. Det vil bidra til å bedre kvaliteten, sikre faglig forsvarlighet, standardisering av helsetjenesten og pasientsikkerhet. Problemstillingen vi arbeider ut fra er: “Hvordan forebygge perioperative leiringsskader i ekstrem Trendelenburgs stilling ved robotassistert kirurgi?"
Metode: Denne masteroppgaven er et kvalitetsarbeid i form av kvalitetsforbedring. Masteroppgaven er strukturert etter Modell for kvalitetsforbedring som er utarbeidet av daværende Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten, og Veileder for utvikling av kunnskapsbaserte retningslinjer utarbeidet av Helsedirektoratet. Terminologien som er benyttet er etter ICNP systemet. PICO-skjemaer er brukt for å besvare helsespørsmålene. Kunnskapspyramiden er benyttet for å systematisere kunnskapssøket. Forslag til fagprosedyre er evaluert etter sjekkliste basert på AGREE II fra kunnskapsbasertpraksis.no.
Resultat: Resultatet er et forslag til fagprosedyre til bruk i operasjonsavdelinger hvor robotassistert kirurgi utføres. Forslaget til fagprosedyren er basert på forsknings- og erfaringskunnskap, som er systematisk innhentet gjennom kunnskapssøk, og kritisk vurdert.
Konklusjon: Forslaget til fagprosedyre kan bidra til økt kvalitet, faglig forsvarlighet, standardisering av helsetjenesten og pasientsikkerhet. Ved at det er utarbeidet effektive leiringstiltak for å forebygge perioperativ leiringsskade ved ekstrem Trendelenburgs stilling.
Background: Surgical patients are vulnerable to complications due to perioperative positioning injuries. Positioning in an extreme Trendelenburg position presents additional challenges for the perioperative personnel. There is a need to develop recommendations for this positioning technique within a clinical procedure.
Purpose and Research Question: The purpose is to propose an evidence-based clinical procedure. Aiming to improve quality, ensuring professional standards, standardizing healthcare practices, and enhancing patient safety. The research question is: "How to prevent perioperative positioning injuries in the extreme Trendelenburg position during robot-assisted surgery?"
Method: This master's thesis has a quality improvement approach. The structure follows Model for quality improvement developed by the former Norwegian National Knowledge Center for Healthcare Services and Guidelines for the Development of Evidence-Based Guidelines by the Norwegian Directorate of Health. Terminology adheres to the ICNP system, and PICO forms are used to address health questions. The proposed clinical procedure is evaluated with a Norwegian version of the AGREE II-instrument.
Results: The outcome is a proposed clinical procedure for use in operating departments during robot-assisted surgery. This procedure is developed on evidence- based practice and experiential knowledge. It is systematically gathered, and critically assessed.
Conclusion: The proposed clinical procedure can contribute to increased quality, professional standards, standardization of healthcare practices, and patient safety. This is achieved by developing effective measures to prevent perioperative positioning injuries in the extreme Trendelenburg position.