| dc.description.abstract | Bakgrunn: Atelektaseutvikling har høy forekomst under generell anestesi, og er blant hovedårsakene til postoperative lungekomplikasjoner. Kirurgi i thoraks øker risikoen ytterligere. Peroperativ lungerekruttering brukes for å forbedre oksygenering, redusere shunt og reversere atelektaser. Lungerekruttering ved enlungeventilasjon kan medføre risiko, og fare for skade på operert lunge. Fagmiljøet har derfor etterspurt en standardisering av gjennomføring. Dette er bakgrunnen for kvalitetsarbeidet.
Hensikt: Øke pasientsikkerheten og redusere lungekomplikasjoner ved å standardisere trygg gjennomføring, samt øke kunnskap, trygghet, og bevissthet hos anestesipersonell.
Problemstilling: Utarbeidelse av et forslag til kunnskapsbasert fagprosedyre for peroperativ lungerekruttering ved thorakskirurgi.
Metode: Masteroppgaven er et kvalitetsforbedringsarbeid. For å strukturere arbeidet er modell for kvalitetsarbeid fra kunnskapssenteret og Helsedirektoratets modell for kvalitetsforbedring benyttet. Beskrivelse av oppfølgingsarbeidet er i hovedsak basert på verktøy for vedvarende forbedring presentert av Helsebiblioteket. Kunnskapspyramiden er brukt som hjelpemiddel for å velge kunnskap av best mulig kvalitet. Forslaget til fagprosedyren er evaluert med AGREE II.
Resultat: Anbefalingene er basert på oppsummert forskningskunnskap og erfaringskunnskap. Produktet er et forslag til fagprosedyre som kan bidra til å standardisere trygg gjennomføring av lungerekruttering og dermed øke pasientsikkerheten.
Konklusjon: Forslaget til fagprosedyren er relevant for kravet til anestesisykepleieren om å jobbe kunnskapsbasert, i tillegg til å dekke et eksisterende behov for en fagprosedyre på temaet. Det er svak evidens for rutinemessig gjennomføring av lungerekruttering ved thorakskirurgi, og balansen mellom nytte og risiko for pasienten må alltid vurderes. Lungerekruttering bør derfor gjennomføres på indikasjon, i tråd med anbefalingene i forslaget til fagprosedyren.
Background: Patients undergoing general anesthesia are at high risk for developing atelectasis, which is among the main causes of post-operative pulmonary complications. Thoracic surgery further intensifies the risk. Perioperative lung recruitment is used to improve oxygenation, reduce shunting, and reverse atelectasis. A request from the academic community and the lack of standardization are the background for this quality improvement work.
Objective: The aim is to increase patient safety and reduce pulmonary complications by standardizing safe execution of lung recruitment, as well as increase security, knowledge, and awareness among anesthesia personnel.
Problem: Development of an evidence-based clinical practice guideline for perioperative lung recruitment maneuver for thoracic surgery.
Method: This thesis is a quality improvement work. To maintain structure in this project we will use the model for quality improvement from the Norwegian Knowledge Center, and the model for quality improvement from the Norwegian Directorate of Health. Description of the follow-up work is mainly based on tools for continuous improvement presented by the Norwegian Health Library. The knowledge pyramid was used in the literature review and the proposal for the procedure was evaluated by AGREE II.
Result: The recommendations in this quality work are based on systematically obtained research knowledge and experience-based knowledge. The purpose of the proposed guidelines is to standardize safe execution of lung recruitment and thereby increase patient safety.
Conclusion: The proposal for the clinical practice guideline is relevant to the requirement for nurse anesthetist to work knowledge based. In addition, it will cover the existing need for a standardized and safe procedure on the topic. We have found no evidence that lung recruitment should be carried out on routine, and the risk-benefit balance for the patient must always be assessed. Lung recruitment should be carried out based on indication, as presented in the recommendations. | en_US |
