Graviditet og rusmiddelbruk - tvang og brukermedvirkning. En kvalitativ studie om erfaringer med brukermedvirkning sett fra helsepersonells ståsted.

Abstract

Bakgrunn for studien Det er i Norge mulighet for å innlegge gravide som bruker ulike typer rusmidler uten samtykke etter Helse og omsorgstjenesteloven § 10-3 for å beskytte det ufødte barnet for risiko mot skade som følge av eksponering for rusmidler i svangerskapet. Brukermedvirkning har fått større plass i de ulike lovverkene, også for helsetjenestene. Helsepersonell som ivaretar gravide kvinner med rus- og avhengighetsproblematikk, som er innlagt på tvang spiller en viktig rolle i disse behandlingsforløpene. De står i motstridende situasjoner der de skal ivareta barnets sikkerhet og brukermedvirkning for den gravide kvinnen.

Hensikt Hvordan erfarer helsepersonell brukermedvirkning i behandling, for gravide kvinner med rus og avhengighetsproblematikk innlagt på tvang? Hvilke muligheter og begrensninger ser helsepersonell for pasientens medvirkning i behandling?

Metodologi Kvalitativ metode med fokusgruppeintervjuer på tre ulike behandlingsinstitusjoner ved bruk av Malteruds Systematic text condensation – STC til analysen.

Resultater/funn Fire hoved kategorier ble identifisert: 1. Tvang versus brukermedvirkning. 2. hensynet til den gravide versus barnets liv og helse – et etisk dilemma. 3. Kompleksiteten i pasientsituasjonene 4. Mulighetens vindu.

Konklusjon Til tross for det motsetningsfylte i tvang og brukermedvirkning lar det seg gjøre å legge til rette for god brukermedvirkning. Det er kompliserte prosesser som krever oppmerksomhet fra personale på faglig, etisk og personlig bevissthet. Selve innleggelsen tar mye fokus i starten. Hensynet til det ufødte barnet kan komme i konflikt med hensynet til den gravide. Mange faktorer spiller inn. Betydningen av hvordan personale balanserte alle disse forholdene gjennom behandlingsforløpet, som en guide for å skape en sammenheng og rød tråd gjennom oppholdet knyttet til den gravides involvering og innflytelse i egen behandling.

Title Pregnancy and adiction – coersion and patient participation. A qualitative study on the experience of patient participation from the point of view of healthcare professionals

Background In Norway, it is possible to admit pregnant women who use various types of drugs without consent according to § 10-3 of the Health and Care Services Act, in order to protect the unborn child from the risk of harm as a result of drug exposure during pregnancy. Patient participation has been given a greater place in the various legislation, also in the health services. Health personnel with responsibility for substance abusing pregnant women who are involuntarily admitted, makes an important role in these treatment processes. They are in conflicting situations where they must ensure the child's safety and patient participation for the pregnant woman.

Aim How do healthcare professionals experience patient participation in treatment for pregnant women with drug and addiction problems who are involuntary admitted? What experiences do healthcare personnel have with opportunities and limitations for patient participation despite involuntarily admission.

Methode Qualitative method with focus group interviews at three different treatment institutions using Malterud's Systematic text condensation - STC for the analysis.

Result Four main categories were identified: 1. Coercion versus user participation. 2. Consideration of the pregnant woman versus the child's life and health – an ethical dilemma. 3. The complexity of patient situations. 4. The window of opportunity.

Conclution Despite the contradictions between coercion and user participation, it is possible to facilitate good user participation. There are complicated processes that require attention from the health personnel on professional, ethical and personal awareness. The admission itself takes a lot of focus at the start. The consideration of the unborn child may come into conflict with the consideration of the pregnant woman. How staff balanced all these conditions throughout the course of treatment, as a guide to create a connection throughout the stay, related to the pregnant woman's involvement and influence in her own treatment.

Keywords: Pregnancy, Substance abuse, Drug adicted, Health personnel, Healt carer, Patient participatien, Coersion.