Prehospital FAST - En undersøkelse som kan benyttes av prehospitalt personell?
Abstract
Bakgrunn: Traumer mot abdomen kan gi kraftige indre blødninger og er assosiert med signifikant mortalitet og morbiditet. Samtidig kan slike skader være vanskelig for helsepersonell å oppdage. Ved hjelp av ultralydundersøkelsen “Focused Assessment with Sonography for Trauma” (heretter FAST) kan prehospitalt personell potensielt oppdage indre blødning tidlig og iverksette tiltak. Oppgavens hensikt er å undersøke hvilken type og mengde opplæring som kreves for at prehospitalt personell skal kunne benytte FAST for å identifisere indre blødninger i abdomen ved traumehendelser. Herunder utforsker vi varighet og innhold på opplæringen, den kliniske bruken, og om det foreligger utfordringer knyttet til bruken av FAST i et prehospitalt miljø.
Metode: Oppgaven er en litteraturstudie sammenfattet av fem enkeltstudier fremskaffet gjennom systematisk søkeprosess i de helsevitenskapelige databasene Medline og Cinahl.
Resultat: De inkluderte artiklene viser at prehospitalt personell kan identifisere fri væske i abdomen ved bruk av FAST med høy grad av nøyaktighet i både treningssammenheng og i klinisk bruk i prehospitalt miljø.
Konklusjon: Forskningen tyder på at prehospitalt personell med kort opplæringstid kan tilegne seg ferdigheter som gjør dem i stand til å identifisere fri væske i abdomen. Studiene viser videre at virkelighetsnær opplæring gir gode forutsetninger for overføring av kunnskap til det kliniske miljøet. Forskningen antyder også at elementer fra det prehospitale miljøet kan påvirke utførelsen av FAST, men at det ikke gir nevneverdig betydning for diagnostikken av fri væske. Det kreves dermed ytterligere forskning som ser på sammenhengen mellom opplæring og klinisk benyttelse av FAST i et prehospitalt miljø hvor flere ytre faktorer adresseres.
Introduction: Abdominal trauma can cause large internal hemorrhages and is associated with a significantly higher morbidity and mortality rate. At the same time, such injuries can be difficult to detect in a prehospital setting. With the use of the ultrasound procedure “Focused Assessment with Sonography for Trauma'' (FAST) prehospital personnel may be enabled to detect internal hemorrhage and implement early treatment measures. The purpose of this thesis is to explore the type and quantity of training that is required in order for prehospital personnel to be able to use FAST to identify internal bleeding in trauma incidents. This includes examining the duration and content of the training, the clinical use, and if there are any challenges related to the use of FAST in a prehospital environment.
Method: This thesis is a literature review consisting of five individual studies found through a systematic search process in the medical scientific databases Medline and Cinahl.
Results: Studies show that prehospital personnel, with a high degree of accuracy both in training and clinical use in a prehospital environment, can identify free fluid in the abdomen by the use of FAST.
Conclusion: Research suggests that prehospital personnel can acquire the skills required to identify free fluid in the abdomen after undergoing a short training period. They also show that realistic training conditions facilitate for transfer of knowledge to clinical use. It is further noticed that elements from the prehospital environment to some degree affect the performance of FAST, although it does not have a significant effect on the diagnosis of free fluid. We find that the area of research has great potential when it comes to treatment of patients in a prehospital environment. This calls for additional research that explores the correlation between training and clinical use of FAST in a prehospital environment, where further external factors are highlighted.