Tidlig mobilisering av intensivpasienten - forslag til fagprosedyre for bruk av sengesykkel til voksne intensivpasienten på respirator

Abstract

Bakgrunn: Immobilitet fører til en rekke negative komplikasjoner hos intensivpasienter. Sengesykkel kan være et skånsomt hjelpemiddel som kan brukes i mobilisering av intensivpasienter med diverse sykdomstilstander og i ulike faser av intensivoppholdet. Forskning har vist at det er trygt og pasientsikkert også i tidlig fase av intensivoppholdet.

Hensikt: Hensikten med denne masteroppgaven er å utvikle en fagprosedyre gjennom kvalitetsarbeid. Denne skal kunne bidra til kunnskapsbasert praksis og pasientsikkerhet når intensivsykepleier skal benytte sengesykkel som verktøy ved tidlig mobilisering av intensivpasienten.

Problemstilling: Forslag til fagprosedyre for bruk av sengesykkel til voksne intensivpasienter på respirator.

Metode: Masteroppgaven er strukturert etter Kunnskapssenterets modell for kvalitetsforbedring. Det er brukt retningslinjemetodikk fra Helsedirektoratets veileder for utvikling av kunnskapsbaserte retningslinjer. Prosedyren er basert på forskning, praktisk erfaring og pasientkunnskap. Arbeidet er evaluert ved bruk av verktøyet AGREE II.

Resultater: Kvalitetsarbeidet har resultert i et forslag til kunnskapsbasert fagprosedyre til bruk av sengesykkel ved tidlig mobilisering av den voksne intensivpasienten.

Konklusjon: Fagprosedyren kan bidra til kvalitetsforbedring og kvalitetssikring av bruk av sengesykkel hos intuberte, voksne, intensivpasienter. Tidlig mobilisering forebygger komplikasjoner knyttet til immobilitet som trykksår, ventilatorassosiert pneumoni (VAP), muskelsvakhet, forlenget respiratortid og delirium.

Background: Immobilization leads to a number of negative complications in patients treated in intensive care units (ICU). Bed bikes can be a helpful and gentle device to use in mobilization of patients with different condition in all phases of the intensive care. Research has shown that bed bikes is safe to use in the ICU, also in early stages.

Objective: The purpose of this master thesis is to develop and suggest a knowledge-based procedure for the use of bed bike for early mobilization of intensive care patients.

Method: The master's thesis is structured according to Kunnskapssenterets modell for kvalitetsforbedring. Guideline methodology from Helsedirektoratets veileder for utvikling av kunnskapsbaserte retningslinjer for the development of knowledge-based guidelines has been used. The procedure is based on research, practical experience and patient knowledge. The work has been evaluated using the tool AGREE II.

Results: The result of this thesis is a knowledge-based procedure for use of bed bike for mobilizing intubated intensive care patients.

Conclusion: The professional procedure can contribute to quality improvement and quality assurance of the use of bed bikes. Early mobilization prevents complications related to immobility such as pressure ulcers, ventilator-associated pneumonia (VAP), muscle weakness, prolonged respiratory time and delirium.