Contingency Management som metode for å øke returandelen av brukte kanyler på rusinstitusjon

Abstract

Kontrollerte studier har vist at formidlingen av positive forsterkere kan bidra til å redusere rusbruk og problematisk rusrelatert atferd. Contingency management (CM) er en behandlingsmetode som benytter positive forsterkere til å fremme ønsket atferd. En stor andel av studiene som har tatt for seg CM som behandlingsmetode har fokusert på rusbehandling, mens en mindre andel av studiene har hatt hovedfokus på problematisk rusrelatert atferd, eller annen atferd som ikke direkte knyttes til rusbruk. Til tross for gjentatte signifikante resultater i studier, brukes CM sjeldent i reelle behandlingssituasjoner. Noe av årsaken til dette er de mange barrierene for implementering. Denne studien har undersøkt hvorvidt CM vil kunne øke forekomsten av en trygg returandel av brukte kanyler på en rusinstitusjon i Oslo. Brukte kanyler utgjør en risiko smitte av diverse ulike blodbærende sykdommer, som HIV, hepatitt og infeksjoner forårsaket av gule stafylokokker. En økt retur av brukte kanyler vil redusere risikoen for smitte betraktelig. Denne studien fokuserer på bruken av lavkostandsinsentiver, da store kostnader tidligere har vært rapportert som en av de største barrierene for implementering av CM. Gjennom et avbrutt tidsseriedesign med reversering, ble det satt i gang to tiltaksfaser der det ble formidlet kakao og sigaretter som insentiver ved oppnådd målatferd. Under tiltaksfasene økte returandelen, og den statistiske analyseringen av resultatene viste en signifikant økning i andelen returer under tiltaksfasene.

Controlled studies have shown that the presentation of positive reinforcement reduce drug use and other drug related behavior. Contingency Management (CM) is a treatment method in which individuals are reinforced with incentives when the target behavior occurs. A larger part of the current studies on CM has focused on drug abuse treatment, while a smaller part of the studies focus on drug related behavior. Despite repeated significant results, CM are rarely used in real treatment settings. Some of the reason for this is the many barriers for implementation. This current study examines whether CM will be effective as a method to increase safe needle disposal in a supported housing for people with substance abuse disorders in Oslo. A larger and safer return rate will reduce the risk of bloodborne infections and diseases such as HIV, hepatitis and other infections caused by yellow staphylococcus. The study focuses on the use of low-cost incentives, because of the large costs that have been reported as one of the biggest barriers for the implementation of CM. Through an interrupted time series design, with withdrawal, two separate treatment phases was presented on the supported house residents. During the treatment phases the return rate of used needles increased, and the statistical analysis showed a significant increase in the return rate upon the treatment phases.