Balanse og eksekutiv funksjon i kronisk fase etter et mindre hjerneslag.

Abstract

Moderne slagbehandling har ført til at mange pasienter nå kun har milde utfall etter hjerneslag. Likevel har mange pasienter vedvarende redusert funksjonsnivå etter slaget både når det gjelder motoriske og kognitive utfall. Andelen yngre personer som får slag er økende. For disse menneskene vil også mindre funksjonsnedsettelser kunne hindre dem i å delta i hverdagslivet og komme tilbake til arbeid. Sammenhengen mellom balanse og eksekutiv funksjon etter hjerneslag er kjent for eldre personer, også i kronisk fase. Det er mindre kjent om assosiasjonen er til stede hos yngre personer etter mindre hjerneslag. Formål: Målet med studien var å undersøke om det var en sammenheng mellom balanse og eksekutiv funksjon og andre faktorer som var assosiert med balanse 12 måneder etter et mindre hjerneslag hos yngre personer (18-70 år). Metode: Denne studien er basert på datamaterialet som var samlet inn til studien «Skjulte utfall etter hjerneslag» ved Oslo Universitetssykehus. Deltakerne var i alderen 18-70 år og hadde mindre hjerneslag definert som en skår på National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) ≤ 3. 101 deltakere ble testet med kliniske tester ved 12 måneder. Utfallsmålet i denne masterstudien var balanse målt med testen Mini-BESTest. Andre kliniske variabler var de kognitive testene Trail Making Test A og B. Bakgrunnsvariablene alder, kjønn og lokalisasjon på slaget ble innhentet ved baseline. Bivariate analyser og multippel lineær regresjonsanalyse ble brukt for å undersøke assosiasjonen mellom balanse og eksekutiv funksjon samt andre faktorer 12 måneder etter et lite hjerneslag. Resultater: I den endelige modellen ble det funnet en statistisk signifikant sammenheng mellom balanse målt med Mini-BESTest og eksekutiv funksjon målt med Trail Making Test B 12 måneder etter et lite hjerneslag hos deltakerne. Ingen andre faktorer viste statistisk signifikant sammenheng med balanse i den endelige modellen. 14,8% av variansen i balanse ved 12 måneder ble forklart av modellen. Konklusjon: I denne studien fant man en sammenheng mellom eksekutiv funksjon og balanse. Fysioterapeuter kan bruke kunnskapen til å utforme tiltak som er rettet mot både balanse og eksekutiv funksjon i opptreningen etter et lite slag. Modellen forklarer kun en liten andel av variasjonen i balanse. Videre forskning er derfor nødvendig.

Improvements in stroke treatment recent years has led to better outcomes and only mild impairments for most patients. Still, even after minor strokes, many patients suffer from physical and cognitive impairments, also in chronic stroke. The proportion of younger people of working age suffering a stroke is increasing. For them, even mild impairments can restrict their possibility to participate in everyday life and return to work. The association between balance and executive function after stroke is known for older people. It is less known if the association is present in younger people suffering from minor stoke. Objective: The purpose of this study was to investigate the association between balance and executive function, and which other factors were associated with balance 12 months after a minor stroke for people aged 18-70 years. Method: This study is based on the data collected for the study «Hidden impairments after cerebral stroke» at Oslo University hospital. The participants were 18-70 years old. They all had minor stroke with ≤ 3 points on the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS). 101 participants were tested with clinical tests at 12 months. The main outcome was balance measured with Mini-BESTest. Other clinical test were Trail Making Test A and B. Background data such as age, gender and stroke topographic data was collected at baseline. Bivariate analysis and multiple linear regression analysis were used to assess the association between balance and executive function and other factors associated with balance at 12 months after a minor stroke Results: In the final model, there was a statistically significant association between balance measured with Mini-BESTest and executive function measured with Trail Making Test B 12 months after a minor stroke. None of the other factors showed statistically significant association in the final model. 14,8% of the variance in balance was explained by the model. Conclusion: In this study there was an association between balance and executive function. Physiotherapists may use this knowledge to design appropriate measures to target both balance and executive function in rehabilitation after a minor stroke. However, the model only explains a small part of the variance in balance. Further research is therefore necessary.