Jordmødre om hjemmefødsel: Risikofylt eller kjernen i faget? En systematisk litteraturstudie over kvalitative studier som omhandler hvordan jordmødres holdninger til planlagte hjemmefødsler kan fremme eller hemme tilbudet til kvinner som ønsker å føde hjemme

Abstract

Hensikt: Å få innblikk i hva som gjør at vi mangler et offentlig tilbud for hjemmefødsel i Norge, og hvordan tilbudet kan bedres ved å undersøke jordmødres holdninger.

Problemstilling: Hvordan kan jordmødres holdninger til planlagte hjemmefødsler fremme eller hemme tilbudet til kvinner som ønsker å føde hjemme?

Metode og materiale: Systematisk litteraturstudie over kvalitative primærstudier. Det ble gjennomført systematiske søk i Medline, Cinahl, Embase, Maternity and Infant care og SveMed+. Fem studier ble inkludert og analysert gjennom tematisk syntese beskrevet av Thomas og Harden.

Resultat: Fire analytiske temaer ble identifisert: 1) Kontinuitet og sanselig tilstedeværelse ved fødsel i hjemmet fører til kjernen i jordmorfaget, 2) Tilfredsstillende å ivareta kvinners mulighet til selv å bestemme over egen fødsel, 3) Redsel for uforutsette hendelser og manglende beredskap og 4) Tabubelagt, lite verdsatt og selvoppofrende arbeid som forårsaker utenforskap.

Konklusjon: Tilbudet om hjemmefødsel fremmes av anledningen til å jobbe uforstyrret og være mer til stede, og muligheten for kontinuitet og helhetlig omsorg. En annen fremmende holdning er at jordmødrene opplever det tilfredsstillende å ivareta kvinners mulighet til selvbestemmelse. På den andre siden hemmes tilbudet av jordmødres redsel for uforutsette hendelser og manglende beredskap. Samtidig kommer det frem at arbeidet oppleves tabubelagt, selvoppofrende og lite verdsatt som fører til utenforskap. Studien gir innsikt i hva som kan fremme og hemme tilbudet om offentlig-organiserte hjemmefødsler, og bidra til utvikling for å prøve dette ut i Norge.

Aim: To gain insight on why there is lacking a public provision of home birth in Norway, and how it can be improved by exploring midwives’ attitudes. Research question: How can midwives’ attitudes to home birth, promote or impede the provision for women who wish to give birth at home?

Methods/design: A systematic review of qualitative studies. Systematic literature searches were carried out in Medline, Cinahl, Embase, Maternity and Infant care and SveMed+. Five studies were included and analysed through thematic synthesis as described by Thomas and Harden.

Findings: Five analytic themes were identified. 1) Continuity and sensitive presence in the home lead to the core of midwifery, 2) Feeling of satisfaction by maintaining women’s possibility to decide over their birth, 3) Concern for potential unforeseen events and lack of emergency preparedness, and 4) Taboo, undervalued and self-sacrificing work that causes exclusion.

Conclusion: Promoting attitudes for home birth are the possibilities of working undisturbed, being more present, provide continuity and holistic care, and satisfaction by giving women the possibility to decide for themselves. On the other hand, midwives concern for unforeseen events or lack of emergency preparedness may impede the provision of home birth. The work itself is experienced as taboo, self-sacrificing and undervalued, which leads to exclusion. The promoting and impeding attitudes in this study, may contribute to a development of publicy-organized home births in Norway.