Closed-loop kommunikasjon i akutte teamsamarbeid. I hvilken grad bruker anestesipersonell closed-loop kommunikasjon i akutte teamsamarbeid?

Abstract

Bakgrunn og hensikt: Kommunikasjonssvikt er en av de hyppigste årsakene til uønskede hendelser på sykehus og er en direkte trussel mot pasientsikkerheten. Forskning og litteratur anbefaler å bruke closed-loop kommunikasjon i akutte teamsamarbeid for å forebygge uønskede hendelser. Flere studier har undersøkt bruk av closed-loop kommunikasjon under simuleringstrening, men få studier har undersøkt i hvilken grad closed-loop brukes i reelle situasjoner. Hensikten med denne observasjonsstudien er å kartlegge i hvilken grad anestesipersonell bruker closed-loop kommunikasjon i reelle, akutte teamsamarbeid. Problemstilling: I hvilken grad bruker anestesipersonell closed-loop kommunikasjon i akutte teamsamarbeid? Metode: Studien har et kvantitativt, deskriptivt design med strukturert feltobservasjon som metode. Det ble gjennomført 60 observasjoner med ca. 120 deltakere, som fant sted ved et større sykehus på Østlandet. Resultater: Det ble registrert 1626 beskjeder totalt og av disse ble 45 % lukket med closed-loop kommunikasjon. Flest beskjeder ble lukket med closed-loop når de var adressert med øyekontakt og når de handlet om medikamenter. Anestesisykepleiere og anestesileger brukte closed-loop kommunikasjon like ofte. Flest beskjeder ble lukket med closed-loop på kveldstid og i helger og det ble lukket flere beskjeder på stansteam enn på traumeteam. Konklusjon: Observasjonsstudien har bidratt til økt kunnskap om anestesipersonells bruk av closed-loop kommunikasjon i reelle teamsamarbeid. Det er imidlertid behov for flere og større studier i reelle situasjoner som også kan kartlegge hvilke barrierer som hindrer anestesipersonell i å bruke closed-loop på flere beskjeder, samt hvordan barrierene kan brytes.

Aims: Communication failure is one of the most common causes to adverse events in hospitals and poses a direct threat to patient safety. Both research and literature recommend the use of closed-loop communication in critical care teams. Multiple studies have examined closed-loop communication during simulation training, but very few have examined if closed-loop is deployed in real-life situations. The aim of this observational study has been to examine to which extent anesthesia personnel uses closed-loop communication in real-life critical care teams. Objective: To which extent do anesthesia personnel use closed-loop communication in critical care teams? Methods: This study has a quantitative, descriptive design in which data were obtained through field observations. A total of 60 observations were conducted, involving 120 participants at a hospital south-east in Norway. Results: A total of 1626 call-outs were registered, in which 45 % were closed-loop communication. Closed-loop communication were used more frequently when the call-outs were directed by eye contact, also when the call-outs were medication orders. There was no variance in the use of closed-loop communication between nurse anesthetists and anesthesiologists. The use of closed-loop communication was more frequent during the afternoons and weekends, and callouts were closed more frequently in cardiac arrest teams than in trauma teams. Conclusion: This study has contributed with knowledge of anesthesia personnel’s use of closed-loop communication in real-life critical care teams. Meanwhile, there is still need for further investigation of which barriers prevent anesthesia personnel from using closed-loop communication in real-life situations, and how to break these barriers.