Fødekvinnens BMI og varighet av induksjonsforløpet

Abstract

Hensikt: Undersøke forskjell i varigheten av induksjonsforløpet mellom kvinner med normal vekt (gruppe 1, BMI 18,5-24,9) og kvinner med overvekt og fedme (gruppe 2, BMI ≥ 25) når fødselen er indusert med oral misoprostol.

Sekundærutfall: Undersøke forskjeller mellom gruppene i total mengde misoprostol og forløsningsmetode.

Problemstilling: Er det forskjell i varigheten av induksjonsforløpet mellom kvinner med normal vekt og kvinner med overvekt og fedme når fødselen er indusert med oral misoprostol?

Metode og materiale: Historisk kohortstudie som sammenligner 182 førstegangsfødende, (gruppe 1 n=125 og gruppe 2 n=57), ved analyse av anonymiserte data fra “The Norwegian Induction Project: a Pilot for a Prospective National Audit”, innsamlet ved Oslo Universitetssykehus høsten 2018.

Resultat: Ujustert median induksjonsvarighet var 3,97 timer lenger for kvinner i gruppe 2 sammenlignet med gruppe 1 (ikke signifikant, p=0,060). I ujustert Log-Rank-test med keisersnitt sensurert økte forskjellen mellom gruppene til 6,1 timer (signifikant, p=0,005). Etter justering for konfunderende variabler i Cox regresjonsanalyse med keisersnitt sensurert var forskjellen ikke lenger signifikant (HR 0,68, 95% CI 0,46-1,00, p=0,059). Det var ikke signifikant forskjell i total mengde misoprostol (p=0,060). Signifikant flere kvinner med normal vekt fødte spontant vaginalt (0,040).

Konklusjon: Kvinner med overvekt og fedme brukte lenger tid enn normalvektige på induksjonsforløpet, forskjellen var ikke signifikant, og kan være tilfeldig eller skyldes andre faktorer enn BMI. Forskning på et større datamateriale er nødvendig for å undersøke om det er forskjell i varigheten av induksjonsforløpet for kvinner med ulik BMI som er indusert med oral misoprostol.

Purpose: To investigate the difference in duration of the induction-to-delivery interval between women with normal weight (group 1, BMI 18.5-24.9) and women with overweight and obesity (group 2, BMI ≥ 25) when the labour is induced with oral misoprostol.

Secondary outcome: Analyze the differences between the groups in the total amount of misoprostol and the mode of delivery.

Research question: Is there a difference in the duration of the induction-to-delivery interval between women having normal weight and women having overweight and obesity when labour is induced with oral misoprostol?

Methods and Material: Historical cohort study comparing 182 nulliparous (group 1, n=125, group 2, n=57), analysing anonymised data from “The Norwegian Induction Project: a Pilot for a Prospective National Audit”, collected at Oslo University Hospital, autumn of 2018.

Results: Unadjusted median induction-to-delivery interval was 3.97 hours longer for women in group 2 compared to group 1 (not significant, p = 0.060). In unadjusted Log-Rank test with cesarean section censored, the difference between the groups increased to 6.1 hours (significant, p = 0.005). After adjusting for confounding factors in Cox regression analysis with cesarean section censored, the difference was no longer significant (HR 0.68, 95% CI 0, 46-1.00, p = 0.059). There was no significant difference in the total amount of misoprostol (p=0,060). Significantly more women with normal weight had a spontaneous vaginal delivery (p=0,040).

Conclusion: Women with overweight or obesity had a longer induction-to-delivery-interval compared to women with normal weight, the difference was not significant, and may be due to coincidences or associated with factors other than BMI. Research with more extensive data is needed to investigate if there is a difference in the duration of the induction-to-delivery interval for women with different BMI induced with oral misoprostol.