Klinisk verdi av syre-base prøver fra navlesnor hos nyfødte: Undersøkelse av utfall hos nyfødte med lav pH sammenlignet med nyfødte med normal pH – en systematisk litteraturstudie

Abstract

Hensikt: Undersøke hvilken klinisk verdi syre-base prøver fra navlesnor har for mor og barn, samt undersøke utfall for nyfødte med lav pH på navlesnorprøve målt på neonatal mortalitet, neonatal morbiditet og nevrologisk utvikling, sammenlignet med nyfødte med normal pH i navlesnorprøve. Studiedesign: Systematisk litteraturstudie, med søk i databasene Cinahl og Medline, Mai 2020. Søkene ga totalt 955 treff. 50 artikler ble vurdert som relevante basert på tittel og sammendrag og vurdert i fulltekst mot inklusjons- og eksklusjonskriterier. De inkluderte studiene ble kritisk vurdert med sjekkliste. Resultat: Totalt 5 artikler ble inkludert. Ingen av studiene sammenlignet utfall hos barn og mor i situasjoner prøven tas, mot at den ikke tas. Studiene viser signifikant sammenheng mellom lav pH i navlesnor og neonatal mortalitet, samt utvikling av respiratorisk distress syndrom, mekoniumaspirasjons-syndrom og encefalopati. De inkluderte studiene viser varierende sammenheng mellom lav pH og kramper og sepsis. Det ble påvist signifikant sammenheng mellom lav pH og intraventrikulær blødning, mens sammenhengen mellom lav pH og nekrotiserende enterekolitt var ikke signifikant. Studien som undersøke nevrologisk utvikling som utfallsmål, viste ingen signifikant sammenheng mellom lav pH og unormal nevrologisk utvikling. Konklusjon: Det er for svakt kunnskapsgrunnlag til å konkludere med at syre-baseprøver er nyttig å ta på alle barn. Det trengs større og bedre kohortstudier, samt RCT-studier som undersøker kausalitet, samt utfall i en lavrisikopopulasjon.