Vis enkel innførsel

dc.contributor.authorLøvik, Martinus
dc.contributor.authorDahl, Lisbeth
dc.contributor.authorMangschou, Bente
dc.contributor.authorUlven, Stine Marie
dc.contributor.authorAndersen, Lene Frost
dc.contributor.authorDalen, Knut Tomas
dc.contributor.authorHolvik, Kristin
dc.contributor.authorParr, Christine Louise
dc.contributor.authorStea, Tonje Holte
dc.contributor.authorStrand, Tor A
dc.date.accessioned2019-09-19T11:09:15Z
dc.date.accessioned2020-02-24T12:48:02Z
dc.date.available2019-09-19T11:09:15Z
dc.date.available2020-02-24T12:48:02Z
dc.date.issued2019
dc.identifier.citationLøvik M, Dahl L, Mangschou B, Ulven S, Andersen LF, Dalen KTD, Holvik K, Parr CL, Stea T, Strand TA. Assessment of dietary intake of fluoride and maximum limits of fluoride in food supplements. Opinion of the Panel on Nutrition, Dietetic Products, Novel Food and Allergy of the Norwegian Scientific Committee for Food and Environment. Norwegian Scientific Committee for Food and Environment (VKM); 2019. 51 p.. VKM Report( 2019:12)en
dc.identifier.isbn978-82-8259-328-1
dc.identifier.issn2535-4019
dc.identifier.urihttps://vkm.no/risikovurderinger/allevurderinger/fluoridikosttilskuddkonsekvenseravmaksimumsgrense.4.303041af169501216098d1f0.html
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/10642/8162
dc.description.abstractThe Norwegian Scientific Committee for Food and Environment (Vitenskapskomiteen for mat og miljø, VKM) has, at the request of the Norwegian Food Safety Authority (Mattilsynet, NFSA), evaluated the intake of fluoride in the diet, together with intake of fluoride from dental hygiene and caries prevention products. VKM has also evaluated suggested maximum limits for fluoride in food supplements at 0.5, 1, 5 and 7 mg/day in relation to established tolerable upper intake levels (ULs). The former maximum limit for fluoride of 0.5 mg/day in food supplements was repealed 30 May 2017. Fluorine is a gaseous halogen which occurs naturally only in anionic form as fluoride (F-). Fluorides are ubiquitous in air, water and the lithosphere. Fluoride is found naturally in all water sources. The highest levels are found in groundwater. Surface water usually has lower concentrations of fluoride than groundwater, most often under 0.5 mg/L. Major dietary fluoride sources are water and tea. An important non-dietary source is dental hygiene products such as toothpaste and tablets for caries prevention. There is no fluoridation of drinking water or salt in Norway. Fluoride is not an essential nutrient. Caries is not a fluoride deficiency disease. However, because of the beneficial effects for caries prevention, an adequate intake (AI) of 0.05 mg per kg body weight per day has been set for fluoride by the European Food Safety Authority (EFSA). Readily soluble fluorides (sodium- and potassium fluoride) are rapidly and almost completely absorbed by passive diffusion in the stomach and the small intestine. Absorption is influenced by acidity and concomitant food intake. Absorbed fluoride is rapidly distributed in blood plasma, but is retained only in calcified tissues, that are bones and teeth. Consequently, 99% of the total fluoride content of the body is found in bone and teeth. Absorbed fluoride which is not deposited in calcified tissues is excreted almost exclusively via the kidneys. Whereas skeletal bone and dentine accumulate fluoride throughout life, enamel of teeth incorporate fluoride only at the time of tooth formation. Fluoride substitutes for hydroxyl groups in the apatite, increasing the resistance to caries. In permanent teeth enamel maturation is completed at the age of seven to eight years, except in the third molars. Posteruptive fluoride uptake by enamel occurs only in the outer layer and depends on local oral fluoride levels. A linear relationship between fluoride exposure and caries resistance has been demonstrated. Over the years, the view has shifted from systemic fluoride being most effective for caries prevention to local oral exposure being most important. Acute toxic effects may be provoked by fluoride, and deaths have been reported after intake of very large doses from fluoride tablets. The main adverse outcomes from intake of excess doses of fluoride over time, are enamel fluorosis in children up to eight years of age, and bone fluorosis in older children and adults. Dental fluorosis causing mottled teeth is largely a cosmetic effect, whereas bone fluorosis causes stiff joints and a greater tendency to fractures. Tolerable upper intake levels (UL) for fluoride have been set by the American Institute of Medicine (IOM) and by the European Food Safety Authority (EFSA). In this report, we relate estimated fluoride intakes to the upper level set by EFSA. Intakes of the main dietary fluoride sources, water and tea, in different age groups were obtained from Norwegian dietary surveys. High fluoride intakes were estimated by applying the 95 percentile of fluoride concentrations in water obtained from 2001 fluoride analyses from Norwegian waterworks in the period between 2010 and 2018 and in tea obtained from a Polish study to the daily volume consumed. Fluoride intakes from recommended use of dental hygiene and caries prevention products were then added, plus a small fixed value for undescribed sources. The estimated 95 percentile fluoride exposure calculated this way was compared to the upper level, and scenarios with additional fluoride supplementation of 0.5, 1, 5 or 7 mg/day were developed. The estimated 95-percentile of fluoride exposure from water, tea and dental hygiene products alone (before fluoride from the suggested food supplement doses at 0.5, 1, and 7 mg/day were added) was found to exceed the upper level for 2-year old children and for adults. VKM concludes that all the suggested food supplement doses considered will cause the tolerable upper intake level to be exceeded in all age groups, except for the supplement doses of 0.5 in 9- and 13-year olds and 1 mg/day in 9 year olds. VKM emphasises that the current assessment of maximum limits for fluoride in food supplements is merely based on published reports concerning upper levels from the IOM (USA, 2001), Scientific Committee on Food (EU, 2003), Expert Group on Vitamins and Minerals (UK, 2003) and Nordic Nutrition Recommendations (Nordic Countries, 2012). VKM has not conducted any review of the literature for the current opinion, as this was outside the scope of the terms of reference from the NFSA.en
dc.description.abstractVitenskapskomiteen for mat og miljø, VKM, har beregnet inntaket av fluorid fra kosten og inntak av fluorid fra kariesforebyggende tannpleieprodukter, på forespørsel fra Mattilsynet. VKM har videre vurdert hvorvidt et inntak av fluorid fra kosttilskudd på henholdsvis 0,5, 1, 5 eller 7 mg/dag i tillegg til inntak fra kost og tannpleieprodukter vil kunne føre til overskridelser av etablerte tolerable øvre inntaksnivåer (UL) for fluorid. Tidligere maksimumsgrense for fluorid i kosttilskudd var 0,5 mg/dag. Denne maksimumsgrensen ble opphevet 30. mai 2017. Fluor er et halogen som naturlig kun forekommer i anionisk form som fluorid (F-). Fluorider finnes i luft, vann og litosfæren. Fluorid finnes naturlig i alle vannkilder. De høyeste nivåene finnes i grunnvann. Overflatevann har vanligvis lavere fluoridkonsentrasjoner enn grunnvann, oftest under 0,5 mg/L. De viktigste kildene til fluorid i kosten er vann og te. En annen viktig fluoridkilde er kariesforebyggende tannpleieprodukter, som fluortabletter og tannpasta. Det er ikke tilsatt fluorid til hverken drikkevann eller salt i Norge. Fluorid er ikke et essensielt næringsstoff, og karies forårsakes ikke av fluoridmangel. På grunn av at fluorid virker forebyggende på utviklingen av karies, har imidlertid European Food Safety Authority (EFSA) foreslått et adekvat inntak (AI) på 0,05 mg fluorid per kg kroppsvekt per dag. Lettløselige fluorider (natrium- og kaliumfluorid) absorberes raskt og nesten fullstendig ved passiv diffusjon i magen og tynntarmen. Absorbsjonen påvirkes av surhetsnivå og samtidig inntak av mat. Absorbert fluor transporteres raskt i blodplasma, men lagres kun i kalsifisert vev som bein og tenner. Derfor finnes 99 prosent av det totale fluorinnholdet i kroppen i bein og tenner. Absorbert fluor som ikke lagres i kalsifisert vev, skilles nesten utelukkende ut via nyrene. Mens skjelettbein og tannbein (dentin) akkumulerer fluorid gjennom hele livet, bygges fluorid inn i tannemaljen bare under selve tanndannelsen. Fluorid erstatter hydroksylgrupper i apatitt, og øker motstanden mot karies. Permanent tannemalje er ferdig utviklet ved syv til åtte års alder, unntatt i de bakerste jekslene. Opptak av fluorid i tannemaljen etter tannens frambrudd forekommer kun i ytre lag og er avhengig av lokalt fluoridnivå i munnen. Forholdet mellom fluorideksponering og kariesmotstand er vist å være lineært. Mens man tidligere anså at systemisk fluoridbehandling var mest effektiv i forebygging av karies, anser man i dag lokal fluorid i munnen som viktigst. Fluorid kan utløse akutte toksiske effekter, og det har blitt rapportert om dødsfall etter inntak av svært høye doser fra fluoridtabletter. De viktigste negative helseeffektene fra langvarig forhøyet inntak av fluorid er fluorose i tannemaljen hos barn opptil åtte år, og beinfluorose hos eldre barn og voksne. Dental fluorose som gir flekkete tenner, er i hovedsak en kosmetisk effekt, mens beinfluorose gir stive ledd og kan gi økt tendens til beinbrudd. Både Institute of Medicine i USA og EFSA i EU har fastsatt tolerable øvre inntaksnivåer (UL) for fluorid. I denne rapporten vurderer vi de estimerte inntakene av fluorid opp mot UL fastsatt av EFSA. Data for inntak av de viktigste fluoridkildene i kosten, vann og te, ble for denne rapporten hentet fra nasjonale kostholdsundersøkelser for ulike aldersgrupper i den norske befolkningen. I estimatene er 95 persentilen for fluoridkonsentrasjoner basert på 2001 vannanalyser fra norske vannverk i perioden 2010-2018 og te fra en studie fra Polen fra 2008. Deretter er inntak av fluorid fra anbefalt mengde kariesforebyggende tannpleieprodukter lagt til, samt en liten fast verdi for andre uspesifiserte kilder. Det estimerte inntaket av fluorid i 95 persentilen for fluorideksponering er sammenlignet med UL, og scenarier med ytterligere doser fluorid fra kosttilskudd på 0,5, 1, 5 eller 7 mg/dag er vurdert. Estimatene for fluorideksponering i 95 persentilen fra vann, te og tannpleieprodukter alene viser et fluoridinntak som overstiger UL hos toårige barn og hos voksne (før fluoriddoser på 0,5, 1, 5 eller 7 mg/dag fra kosttilskudd ble lagt til). VKM konkluderer med at alle de foreslåtte dosene for fluorid i kosttilskudd (0,5, 1, 5 og 7 mg/dag) vil føre til at UL overskrides i alle aldersgrupper, bortsett fra dosene på 0,5 for 9- og 13- åringer, og 1 mg/dag for 9-åringer. VKM presiserer at denne vurderingen av maksimumsgrenser for fluorid i kosttilskudd er basert på publiserte rapporter om øvre inntaksnivåer fra Institute of Medicine (USA, 2000) og EFSA (EU, 2005). Ettersom mandatet i bestillingen fra Mattilsynet var å vurdere inntaket av fluorid basert på allerede eksisterende rapporter, har VKM ikke gjennomført et eget litteratursøk i denne vurderingen.en
dc.language.isoenen
dc.publisherNorwegian Scientific Committee for Food and Environment (VKM)en
dc.relation.ispartofseriesVKM Report;2019:12
dc.relation.urihttps://vkm.no/download/18.1bd39d6216cc6d74cda69ee0/1567143889964/Assessment%20of%20dietary%20intake%20of%20fluorid%20and%20maximum%20limits%20for%20fluoride%20in%20food%20supplements.pdf
dc.subjectRisk assessmentsen
dc.subjectExposuresen
dc.subjectFluorideen
dc.subjectFood supplementsen
dc.subjectSafe upper levelsen
dc.subjectGuidance levelsen
dc.titleAssessment of dietary intake of fluoride and maximum limits of fluoride in food supplements. Opinion of the Panel on Nutrition, Dietetic Products, Novel Food and Allergy of the Norwegian Scientific Committee for Food and Environmenten
dc.typeResearch reporten
dc.date.updated2019-09-19T11:09:15Z
dc.description.versionpublishedVersionen
dc.identifier.cristin1726651
dc.source.isbn978-82-8259-328-1


Tilhørende fil(er)

Thumbnail

Denne innførselen finnes i følgende samling(er)

Vis enkel innførsel