Et atferdsøkonomisk perspektiv på rusmiddelavhengighet i lys av nevroøkonomi: Variabler som påvirker, og endrer individuell grad av temporal diskontering. Implikasjoner for behandling - En oversikt

Abstract

Rusmiddelmisbruk og avhengighet relateres til impulsive valg og tap av kontroll, og til utviklingen av atferdsmønstre preget av overdrevent forbruk, hvor avhengighetsatferd overstyrer andre valgalternativer. De langsiktige konsekvensene av slike atferdsmønstre, vil ofte kjennetegnes av at de er ekstremt negative for personen selv hva gjelder helsesituasjon, sosiale relasjoner og familie, økonomi, jobbmuligheter m. m. Atferdsøkonomien har gitt betydelige bidrag til å forstå avhengighet og atferdsmønstre av overdrevent forbruk. Ulike studier har vist at mennesker med rusmiddelavhengighet i større grad enn ikke rusmiddelavhengige, viser større grad av impulsivitet i ulike valgsituasjoner. Et kjennetegn på impulsiv atferd er personens preferanse for umiddelbart tilgjengelige mindre forsterkere til fordel for større forsterkere som er utsatt i tid. Hyperbolsk diskontering har vist seg å være en god modell for å beskrive endringer i preferanse og tap av kontroll, som ofte beskrives å kjennetegne repeterende rusmiddelatferd og tilbakefallsproblematikk. I hvilken grad en person diskonterer fremtidige forsterkere, er et viktig atferdsøkonomisk mål på impulsivitet. Videre har nevroøkonomisk forskning bidratt til økt forståelse for slike diskonteringsprosesser, ved å bl.a. demonstrere hvordan diskontering er relatert til aktivitering i bestemte hjerneområder, under impulsive og selvkontrollerte valg. Artikkel I gjennomgår teori og forskningslitteratur i et atferdsøkonomisk valgperspektiv på avhengighet, og temporal diskontering som viktig mål på impulsivitet beskrives i lys av nevroøkonomi. Atferdsanalytisk teori trekkes inn i det å forstå motivasjon og preferanse, samt hvordan atferd i nå-tid kan komme under kontroll av fremtidige konsekvenser. Implikasjoner for behandling diskuteres. Artikkel II er en oversiktsartikkel basert på et systematisk søk over de siste 5 års forskningsstudier på temporal diskontering og rusmiddelavhengighet, samt nevroøkonomiske studier på temporal diskontering. Artikkelens utvalg av studier viser flere funn som understøtter temporal diskontering som atferdsmessig prosess og et mål på impulsivitet i avhengighet. Flere interessante resultater hva gjelder variabler som påvirker, og også endrer individuell grad av diskontering, beskrives. De nevroøkonomiske studiene bidrar til til økt forståelse av atferdsmessige prosesser i avhengighet. Implikasjoner for behandling diskuteres