Persontilpasset anestesi til eldre pasienter Er bruk av EEG for styring av anestesidybde assosiert med redusert forekomst av postoperativt delirium?

Abstract

Bakgrunn: Postoperativt delirium (POD) er en alvorlig komplikasjon, særlig hos eldre. Forskning antyder at dyp anestesi kan være en risikofaktor for utvikling av tilstanden. Bruk av elektroencefalografi (EEG) for styring av anestesidybde er foreslått som et tiltak for å redusere risikoen, men evidensgrunnlaget er fortsatt begrenset. Hensikt: Formålet med studien var å undersøke om persontilpasset anestesidybde, styrt etter EEG, er assosiert med redusert forekomst av POD hos eldre kirurgiske pasienter. Det ble også undersøkt om anestesidybde har sammenheng med liggetid på postoperativ avdeling (PO) og liggetid i sykehuset. Metode: Studien hadde et kvantitativt, prospektivt observasjonsdesign og inkluderte 45 pasienter  60 år som gjennomgikk elektiv rygg- eller nakkekirurgi. Anestesidybde ble vurdert ved hjelp av EEG og uttrykt som suppression time (ST-tid). POD ble kartlagt ved hjelp av kartleggingsverktøyene Nurse Delirium Screening Scale (Nu-DESC), Month of Years Backwards (MOYB) og Richmond Agitation and Sedation Scale (RASS) på ulike tidspunkter i det perioperative forløpet. Resultater: Det ble ikke ved noen tidspunkter funnet signifikante sammenhenger mellom anestesidybde og POD, eller mellom anestesidybde og liggetid. Enkelte ikke-signifikante tendenser tydet likevel på at dypere anestesi kunne være forbundet med høyere deliriumsskårer og lengre liggetid i sykehuset. Tendensene viste også at preoperativ kognitiv svekkelse kunne bidra til uforholdsmessig dyp anestesi. Konklusjon: Anestesidybde alene synes ikke å være en pålitelig prediktor for POD. Studien viser behov for videre forskning med større utvalg og mer omfattende kartlegging. Funnene støtter viktigheten av persontilpasset anestesi, monitorering med EEG og systematisk deliriumskartlegging for å bedre eldre pasienters utfall etter anestesi og kirurgi.

Nøkkelord: Kvantitativ observasjonsstudie, eldre pasienter, postoperativt delirium, persontilpasset anestesidybde, elektroencefalografi, burst suppression, pasientsikkerhet.