Forslag til fagprosedyre for peroperativ lungerekruttering til pasienter som gjennomgår robotkirurgi i ekstremleie. Lungerekruttering med pasientsikkerhet i fokus

Abstract

Sammendrag Bakgrunn: Pasienter i generell anestesi har høy forekomst av atelektasedannelse, som kan være årsak til per- og postoperative lungekomplikasjoner. Pasienter som opereres med robotkirurgi i ekstremleie har ytterligere risiko for å utvikle atelektaser, og kan peroperativt ha behov for reversering og optimalisering av gassutvekslingen. Da det ikke eksisterer en standardisert retningslinje for lungerekruttering til denne pasientgruppen på nåværende tidspunkt, har fagmiljøet etterspurt en fagprosedyre. Dette er bakgrunnen for vårt kvalitetsforbedringsarbeid. Hensikt: Øke trygghet og kunnskap til anestesipersonell gjennom et standardisert oppsett for gjennomføring av lungerekruttering. Målet er å redusere uønskede variasjoner og øke pasientsikkerheten. Problemstilling: Forslag til fagprosedyre for peroperativ lungerekruttering til pasienter som gjennomgår robotkirurgi i ekstremleie. Metode: Masteroppgaven er et kvalitetsforbedringsarbeid. Arbeidet er strukturert etter Modell for kvalitetsarbeid fra Kunnskapssenteret og Helsedirektoratets Modell for kvalitetsforbedring. Helsebibliotekets verktøy for vedvarende forbedring er benyttet for å beskrive oppfølgingsarbeidet. Ved utvelgelse av kunnskap med best mulig kvalitet har vi brukt Kunnskapspyramiden som hjelpemiddel. AGREE II ble benyttet for evaluering av forslaget til fagprosedyren. Resultat: Anbefalingene i forslaget til fagprosedyre er bygget på erfaringskunnskap og ny – og oppsummert forskningskunnskap. Resultatet er et forslag til en fagprosedyre som kan bidra til å standardisere gjennomføring av lungerekruttering, trygge anestesipersonell og øke pasientsikkerheten. Konklusjon: Forskning og erfaring peker på at det er svak evidens for rutinemessig gjennomføring av lungerekruttering hos pasienter som gjennomgår robotkirurgi i ekstremleie. Fordelene med prosedyren må veies nøye opp mot pasientens tilstand. Lungerekruttering bør utføres på indikasjon, i henhold til anbefalingene i forslaget til fagprosedyren.