Optimalisering av lungeventilering i Trendelenburgslei. En systematisk kunnskapsoppsummering om hvordan anestesisykepleiere kan optimalisere ventilering i Trendelenburgsleie.

Abstract

SAMMENDRAG

Bakgrunn Ved laparoskopisk kirurgi leires ofte pasienten i Trendelenburgs leie og det dannes pneumoperitoneum (PNP) for å skape en god oversikt over bukorganer. Trendelenburgs leie og PNP fører til redusert funksjonell residualkapasitet (FRC), dårligere lungecompliance og økt risiko for atelektaser. Ventilatorinduserte lungeskader kan oppstå ved uhensiktsmessige mekaniske ventileringsinnstillinger. Med bakgrunn i dette er det viktig å benytte en lungeprotektiv strategi. Hensikt Lage en kunnskapsoppsummering om ventilasjonsstrategier ved laparoskopisk kirurgi i Trendelenburgs leie for å optimalisere ventileringen. Metode Studien er designet som en systematisk kunnskapsoppsummering. Systematiske litteratursøk ble foretatt i Embase, Medline og Cinahl. For å kvalitetssikre studiene brukte vi sjekklister fra CASP. Vurdering av risiko for bias i de inkluderte RCT ble gjort med verktøyet Rob 2. Vi brukte SWiM som sjekkliste av masteroppgaven vår. Resultat I denne masteroppgaven utforsket vi ulike ventilasjonsstrategier for å optimalisere ventilasjonen under laparoskopisk kirurgi i Trendelenburgs leie. Studier har vist at strategier med lavt tidalvolum og moderat PEEP, trykkontrollert ventilasjon med volumgaranti (PCV-VG) og individuelt tilpasset PEEP, kan forbedre gassutveksling, lungecomplianse og redusere komplikasjoner som atelektaser. Tilpasning til den enkelte pasients fysiologi er avgjørende. Individuell tilpasset PEEP kan forbedre lungefunksjonen og redusere risikoen for lungeskader. Konklusjon Studiene peker på viktigheten av lungebeskyttende ventilasjonsstrategier under laparoskopisk kirurgi i Trendelenburgleie. Studiene påpeker betydningen av individuelt tilpasset ventilasjon basert på faktorer som pasientens BMI, ASA og grad av Trendelenburgs leie. Nøkkelord Laparoskopi, Trendelenburgs leie, ventilasjonsstrategi, PEEP.