Preoksygenering av pasienter med fedme før intubasjon – kan bruk av kontinuerlig luftveisovertrykk og trykkstøtte-ventilasjon forbedre oksygenering, sammenlignet med konvensjonell preoksygenering? En systematisk kunnskapsoppsummering med narrativ syntese

Abstract

Sammendrag Bakgrunn: Pasienter med fedme vil være en økende pasientgruppe i fremtiden, og anestesi til denne pasientgruppen kan være mer krevende og stille høye krav til anestesipersonell. Pasienter med fedme desaturerer raskere enn normalvektige og hypoksi kan oppstå raskt. Vi ønsket derfor å se på effekten av bruk av kontinuerlig luftveisovertrykk (CPAP) og trykkstøtte-ventilasjon (PSV) i forbindelse med preoksygenering til pasienter med fedme.

Hensikt: Hensikten med studien var å lage en systematisk kunnskapsoppsummering over tidligere forskning for å se på hvilken effekt CPAP og PSV har på oksygeneringen ved preoksygenering til pasienter med fedme.

Metode: Metoden vi har brukt er systematisk kunnskapsoppsummering med narrativ syntese. Vi inkluderte randomiserte kontrollerte studier (RCT). Det systematiske litteratursøket ble gjennomført i Medline, Embase og Cinahl. Utvelgelsen av studier ble gjort på bakgrunn av forhåndsbestemte inklusjon- og eksklusjonskriterier. Screening ble utført blindet i Rayyan av to forfattere. For å kvalitetssikre de inkluderte studiene ble det brukt CONSORT sjekkliste og RoB 2.

Resultater: Det ble identifisert 155 potensielt aktuelle studier via databaser. Etter screening var fem studier inkludert. Det var vanskelig å komme med en entydig konklusjon av resultatene i studiene, på bakgrunn av heterogenitet i intervensjoner og utfallsmål. Resultatene antyder at bruk av CPAP og PSV kan ha en effekt på oksygenering ved preoksygenering til pasienter med fedme.

Konklusjon: Resultatene kan antyde en positiv gevinst av preoksygenering med CPAP og PSV til pasienter med fedme, men forskningen er av eldre dato og har stor variasjon i resultatene og må derfor tolkes med forsiktighet.

Nøkkelord: Fedme, generell anestesi, apnétid, preoksygenering, oksygenering, CPAP, PSV.