Pasienter med ROP-lidelser i akuttpsykiatrisk post med åpen dør policy.

Abstract

Bakgrunn Åpen dør policy har mottatt økende oppmerksomhet ettersom studier foreslår at det kan føre til mindre bruk av tvang innen psykisk helsevern. Få studier har imidlertid sett på om denne tilnærmingen kan implementeres uten negative konsekvenser for pasienter med samtidig rus – og psykisk lidelse (ROP-pasienter). En bekymring ved åpen dør policy er at det kan gi økt rusbruk som videre kan øke bruken av tvangsmidler.

Hensikt Formålet med denne studien var å utforske hvorvidt forløpet til ROP-pasienter på en åpen dør post skiller seg ut knyttet til bruk av tvangsmidler og innleggelsestid, sammenlignet med ROP-pasienter på ordinær lukket akuttpsykiatrisk post.

Metode Denne studien benytter datamateriale fra RCT-studien Lovisenberg open acute door study. Antall pasienter med ROP-lidelse som ble inkludert i dette studiet var n= 180. Det ble innført åpen dør policy (ÅDP) på to akuttpsykiatriske poster, som til sammen utgjorde intervensjonsgruppen. Kontrollgruppen bestod av tre ordinære akuttpsykiatriske poster med vanlig tilnærming (TAU). Data fra disse ble sammenlignet. Primærutfallet var antall pasientinnleggelser med ett eller flere vedtak om bruk av tvangsmidler, samt innleggelsestid. Følgende tvangsvedtak ble inkludert: §4-4: Langvarig medisinering, §4-8a: Mekaniske tvangsmidler, §4-8b: Isolasjon, §4-8c: Korttidsvirkende medisinering, §4-8d: Kortvarig fastholding.

Funn Antall pasienter som ble utsatt for tvang under innleggelse var 15 (18,8%) på postene med åpen dør policy og 30 (30%) på postene med tilnærming som vanlig (odds ratio= .538, 95% CI 0.266 til 1.091). En lignende trend ble observert når det ble sett på hver enkelt type tvangsvedtak. Innleggelsestid hadde en median på 11 (ÅDP) og 13 (TAU) med tilhørende P-verdi på .389.

Konklusjon Våre funn indikerer at åpen dør policy kan benyttes for ROP-pasienter innlagt på en akuttpsykiatrisk post uten at det fører til økt bruk av tvangsmidler, eller påvirker innleggelsestid negativt.

Nøkkelord: “åpen dør policy”, “tvang”, “ROP-lidelse”, “døgnopphold”, “psykiatrisk avdeling”, “sykehus”.