Bruk av kortvarig fastholding ovenfor pasienter med forhøyet voldsrisiko innlagt på avdelinger med åpen dør-policy – en randomisert kontrollert studie

Abstract

Tittel: Bruk av kortvarig fastholding ovenfor pasienter med forhøyet voldsrisiko innlagt på avdelinger med åpen dør-policy – en randomisert kontrollert studie.

Bakgrunn: Til tross for nasjonale mål om redusert tvangsbruk, har Norge fortsatt høye nivåer av tvangsmiddelbruk, spesielt kortvarig fastholding. Forskning indikerer at en åpen dør-policy kan redusere bruk av tvangsmidler uten at det fører til en økning av uønskede hendelser som rømning eller vold mot personale.

Hensikt: Å undersøke sammenhengen mellom voldsrisiko og bruk av kortvarig fastholding blant pasienter på akuttavdeling for psykisk helse, samt å vurdere om innføring av åpen dør-policy påvirker dette.

Metode: Et randomisert kontrollert studie med 556 pasienter fra Lovisenberg Diakonale Sykehus, hvor to avdelinger praktiserte åpen dør-policy og tre avdelinger hadde låste dører. Et subutvalg på 342 pasienter med moderat eller høy voldsrisiko ble inkludert for å evaluere effekten av åpen dør-policy.

Resultater: Pasienter med moderat (OR 3,1, 95% KI: 1,54-6,15) og høy (OR 5,4, 95% KI: 2,3-12,59) voldsrisiko hadde signifikant økt sannsynlighet for kortvarig fastholding sammenlignet med pasienter med lav risiko. Ingen vesentlig forskjell ble funnet mellom åpen dør-policy og låste dører i sannsynligheten for fastholding blant pasienter med forhøyet voldsrisiko (OR 1,07, 95% KI: 0,6-1,9, p = 0,813).

Konklusjon: Pasienter vurdert med høyere voldsrisiko har økt sannsynlighet for kortvarig fastholding, men åpen dør-policy påvirket ikke denne sannsynligheten. Funnene støtter bruken av åpen dør-policy ettersom det er en mindre restriktive praksis hvor behovet for tvangsmiddelbruk ikke er større. Åpen dør-policy kan fremme autonomi og tillit i behandlingen. Flere studier er nødvendig for å undersøke effekten av åpen dør-policy i psykisk helsevern.

Nøkkelord: åpen dør-policy, fysisk fastholding, psykisk helsevern, voldsrisiko, tvang, autonomi, brukermedvirkning, recovery.