Utarbeide forslag til nytt dokumentasjonsskjema til bruk ved medisinsk teammottak av kritisk syke pasienter i akuttmottak. Kvalitetsforbedringsarbeid

Abstract

Tittel og undertittel: Utarbeide forslag til nytt dokumentasjonsskjema til bruk ved medisinsk teammottak av kritisk syke pasienter i akuttmottak. Kvalitetsforbedringsarbeid. Bakgrunn Teammottak av en kritisk dårlig pasient skal utføres med det mål å få et helhetlig bilde av pasientens tilstand kort tid etter ankomst for ikke å forsinke nødvendig diagnostikk og behandling. Dette medfører at det er mye informasjon som skal dokumenteres raskt. Et dokumentasjonsskjema som er godt strukturert er derfor essensielt for at sykepleieren skal dokumentere i tråd med observasjonene og tiltakene under pasientundersøkelsen. Hensikt Målet med prosjektet er å bedre sykepleiers dokumentasjon ved medisinsk teammottak av kritisk syke pasienter ved hjelp av et strukturert og oversiktlig dokumentasjonsskjema. Dokumentasjonsskjemaet kan i tillegg bidra til forbedret systematisk gjennomgang av pasientundersøkelsen. Metode Masteroppgaven er et kvalitetsforbedringsarbeid. Arbeidet er utført ved bruk av Nasjonalt Kunnskapssenters modell for kvalitetsforbedring. For å sikre at dokumentasjonsskjemaet er basert på relevant og oppdatert forskning er kunnskapsbasert praksis herunder forskningskunnskap med søk i relevante databaser og erfaringskunnskap benyttet. Kunnskapspyramiden er benyttet som veileder i litteratursøket og PICO-skjema til å systematisere søket. Erfaringskunnskap omfatter innspill fra kollegaer samt, kandidatens egne erfaringer og observasjoner fra praksisperioder og eget arbeidssted. Resultater Resultatet er et forslag til kunnskapsbasert dokumentasjonsskjema for medisinsk teammottak som er strukturert etter ABCDE-prinsippet. Konklusjon Det ferdigstilte forslaget til dokumentasjonsskjemaet kan sikre at nødvendig informasjon dokumenteres raskt, i tillegg til systematisert primærundersøkelse av pasienten. Nøkkelord: Medisinsk teammottak, dokumentasjonsskjema, systematisk undersøkelse, ABCDE-prinsippet, kritisk syke pasienter og kvalitetsforbedringsarbeid.