Organisasjonskultur i endringsprosesser. Hva står på spill når sykehus skal flytte?

Abstract

Sammendrag Denne oppgaven undersøker hvordan funksjonell organisasjonskultur, som er av betydning for god måloppnåelse, ivaretas. Vi har studert flytteprosessen ved Radiumhospitalet og Drammen sykehus. Vår forskning har satt fokus på hvordan opprettholdelse og videreføring av sterk og funksjonell organisasjonskultur håndteres i sykehusene. Organisasjonsteori og endringsteori er brukt som analytisk rammeverk for undersøkelsene våre. Vi har gjort en kvalitativ studie med dybdeintervju av mellomledere på de to sykehusene. Mellomlederne er nærmeste ledere til de ansatte som utfører organisasjonenes kjerneoppgaver. Vi har undersøkt hvilke kvaliteter ved organisasjonskulturen de mener er verdt å ivareta, og hva de trenger for å kunne ivareta og videreføre disse gjennom endringsprosessen. Kvaliteter som kommer frem i intervjuene, og som verdsettes i sykehusorganisasjonen er hjelpekultur, ivaretakende kultur, kunnskap i fokus, teamkultur og at pasientene er i fokus. Informantene mener disse kvalitetene er viktige å ivareta fordi de beskriver en funksjonell organisasjonskultur som bidrar sterkt til at enhetene løser sine oppgaver i det daglige. Flytting av et sykehus er en stor og krevende endring i en organisasjon som fra før er under stort press, både økonomisk og bemanningsmessig. For et sykehus er det svært mye som står på spill, da de ansatte også skal ivareta kjerneoppgaver med trygghet og kvalitet for pasienten, mens prosessen pågår. Et av våre hovedfunn viser at ivaretakelse av funksjonell organisasjonskultur under en stor endring virker å være avgjørende for hvordan endringen vil lykkes. Dette er i samsvar med forskning som sier at en sterk og funksjonell organisasjonskultur vil være en stor bidragsyter til at en organisasjon når sine mål. Det som settes på spill hvis organisasjonskulturen ikke ivaretas, er sykehusenes evne til å løse sitt pålagte samfunnsoppdrag, sikker pasientbehandling. Dette er spesielt viktig i sykehusorganisasjoner som ikke har mulighet til å stoppe sitt daglige virke i en endringsprosess. Et annet hovedfunn i vår oppgave er at informantene uttrykker at de har behov for tid, ressurser og ledelsesverktøy for å kunne videreføre viktige elementer i sine organisasjonskulturer. Vårt tredje hovedfunn er at ivaretakelse av kulturelle aspekter i enhetene ikke er strukturert og satt i system fra prosjektorganisasjonen. Litteratur og forskning antyder en sammenheng mellom funksjonell organisasjonskultur og måloppnåelse. Basert på dette og hva informantene uttrykker at de har behov for, kommer vi med fire råd til organisasjoner som skal inn i større endringsprosesser: 1. Prosjektorganisasjonen må ha bevissthet om at funksjonell organisasjonskultur er nødvendig å opprettholde og videreføre gjennom en endringsprosess. 2. Det må legges planer for å opprettholde og videreføre funksjonelle elementer i organisasjonskulturene som støtter opp om målene, på lik linje med planer for de instrumentelle oppgavene som skal ivaretas i endringsprosessen. 3. Det er viktig å investere i endringskapasitet slik at mellomledere får handlingsrom til å opprettholde og videreføre de funksjonelle elementene ved organisasjonskulturen på sin enhet. 4. Det bør legges til rette for jevnlig opplæring og veiledning av mellomledere slik at de har nødvendig ressurser og støtte for å kunne opprettholde og videreføre funksjonell organisasjonskultur gjennom endringsprosessen.