Hvordan påvirker vektleggingen av ulike virkemidler, effektiviteten i kommunale pleie- og omsorgstjenester?

Abstract

Denne masteroppgaven handler om forholdet mellom effektivitet i kommunale pleie- og omsorgstjenester, og vektlegging av statlige initierte virkemidler. Det er gjennom et kombinert forskningsdesign, det undersøkes følgende problemstilling: "Hvordan påvirker vektleggingen av ulike virkemidler, effektiviteten i kommunale pleie- og omsorgstjenester?”. Resultatene fra regresjonsanalysen, innenfor studiets rammer, viser ingen signifikant effekt mellom virkemidlene og effektiviteten. Ved å tolke regresjonen i lys av teori kan det være en tendens til at kommuner som vektlegger økonomiske virkemidler, er litt mer effektive enn de som ikke gjør det. I tillegg til at økt vektleggelse av informative virkemidler minker effektiviteten. Modellen til reguleringer viste ingen forklaringsevne. I kombinasjon med kvalitativ dokumentanalyse av Sandefjord og Lillestrøm, som henholdsvis minste og mest effektive kommunene innen pleie- og omsorgssektoren, viser at Sandefjord legger i større grad vekt på økonomiske virkemidler enn Lillestrøm som legger mer vekt på informative virkemidler. Funnene fra regresjonsanalysen og dokumentanalysen komplimenterer ikke hverandre, så det er ingen av disse funnene som kan gi en definitiv konklusjon på problemstillingen.

Studien presenterer visse utfordringer relatert til dens metodiske tilnærming. Det er fordi “reguleringer,” “økonomiske virkemidler,” og “informative virkemidler” er knyttet til et sett med ord som operasjonalisering. Og når ordene blir validiteten, kan en slik tilnærming resultere i en overgeneralisering av virkemidlene, som i virkeligheten ofte er et kompleks sammenhengende fenomen. Det forsøkes å opprettholde noe av validiteten med å supplere med en kvalitativ analyse. Men ettersom det har vært knapp tid og en ramme på dette studiet, så har det ikke vært kapasitet til å bruke flere dokumenter som referanse. Funnene i denne studien må derfor tolkes med forsiktighet, og jeg har vært besluttsom på å ikke trekke konkrete konklusjoner. Funn og diskusjon gir bare et pekepinn mot en retning innenfor feltet, og bidrar heller til diskusjonen og debatten rundt hvordan ulike virkemidler bør vurderes i forskjellige kontekster. Der jeg tenker at det er viktig at videre forskning bør fokusere mer på virkemidler i forskjellige kontekster, eller i forskjellige typer kommunale tjenester. Og legge mer vekt på, og undersøke hvordan kombinasjoner av virkemidler påvirker effektiviteten på tjenestene.