Kliniske faktorer assosiert med smerte-relatert quality of recovery etter elektiv gastrointestinal - og hepato-pancreato-biliær reseksjonskirurgi i Norge

Abstract

Sammendrag Post-operativ smerte har en betydelig innvirkning på pasientenes quality of recovery. Tilstrekkelig smertebehandling er avgjørende for utfallet etter kirurgi, men dette er fortsatt utilstrekkelig. Denne longitudinelle kohortstudien hadde som mål å utforske styrken til de mulige prediktive faktorene; kjønn, alder, ASA-status, endring etter kirurgi, varighet og alvorlighetsgrad av kirurgi— assosiert med smerte-relatert quality of recovery hos norske pasienter som gjennomgår elektiv gastrointestinal- og hepato-pankreato-biliær reseksjonskirurgi. Å forstå disse faktorene kan forbedre peri-operativ smertebehandling og rekonvalesens, muliggjøre tidlig mobilisering og redusere lengden på opphold i intensivavdeling og sykehus, samt komplikasjoner. Data fra 268 pasienter ble analysert ved hjelp av en lineær mixed modell og multippel regresjonsanalyse, som viste signifikante sammenhenger mellom alvorlige post-operative smerter og endring fra pre- til post-operativ tilstand, samt alvorlighetsgrad av kirurgi, kjønn og alder. Alvorlighetsgrad av kirurgi var den sterkeste prediktive faktoren for moderate post-operative smerter, mens mindre og mellomstore operasjoner var assosiert med mer sterke post-operative smerter sammenlignet med mer alvorlige operasjoner. Kvinner og yngre pasienter rapporterte mer post-operativ smerte sammenlignet med menn og eldre. Det var ingen klinisk signifikante funn angående ASA-status og varighet av kirurgi i forhold til smerte-relatert quality of recovery. Basert på funnene anbefales det at helsepersonell tilpasser smertebehandlingsrutinene, spesielt for pasienter som gjennomgår mindre og mellomstore operasjoner, samtidig som det benyttes en individualisert tilnærming for sårbare grupper som kvinner og yngre pasienter.

Stikkord: Post-operative smerter, Smerter, Quality of recovery, rekonvalesens, reseksjonskirurgi