Erfaringer blant pasienter og helsepersonell med legemiddelassistert rehabilitering (LAR): En systematisk oversikt over kvalitative studier

Abstract

I Norge tilbys legemiddelassistert rehabilitering (LAR) for personer med opioidavhengighet. Pasienters og helsepersonells erfaringer med LAR kan gi verdifull kunnskap til å forbedre tiltakets kvalitet og akseptabilitet, og tilgang til og bruk av tjenester knyttet til LAR. Vi oppsummerte 24 kvalitative studier om pasienters og helsepersonells erfaringer med LAR. Vi brukte Andersens modell for helsetjenestebruk som rammeverk i analysene. Vi vurderte deretter tilliten til resultatene ved hjelp av Grade CERQual.

Våre analyser resulterte i seks hovedfunn: • Stigma fra personer utenfor LAR, var en barriere for å oppsøke og forbli i behandling (Høy tillit). • Pasienter og helsepersonell opplevde at LAR systemet bidro til ytterligere stigma (Høy tillit). • Mangelfull kunnskap og kompetanse blant helsepersonell reduserte kvaliteten på LAR, og påvirket pasientenes opplevelse av LAR og behandlingsutfall negativt (Moderat tillit). • Kommunikasjon og forhold mellom pasienter og personell var enten fasilitatorer eller barrierer for etterlevelse i LAR (Høy tillit). • Pasienter hadde mange forventninger om ikke-helserelaterte individuelle utfall av LAR, for eksempel å komme seg i jobb, få bolig, og å få tilbake sosiale relasjoner (Moderat tillit). • Pasientene balanserte kontinuerlig positive forventninger til LAR, opp mot negative utfall, spesielt utfall knyttet til stigma (Lav tillit).

In Norway, Opioid Maintenance Treatment (OMT) is provided to people with opioid dependence. Understanding the experiences of patients and health personnel dealing with OMT can provide valuable information to improve quality of OMT services as well as to increase acceptability and accessibility to use OMT services. We summarized 24 qualitative studies portraying patients’ and health personnels’ experiences with OMT services. For the analysis, we used Andersen’s model Behavioral Model and Access to Medical Care as a theoretical framework. Then, we used GRADE CERQual to assess the confidence of the results.

Our analysis resulted in six key findings: • Stigma from people outside LAR was a barrier to seeking out and remaining in treatment (High confidence). • Both patients and health personnel perceived that the OMT system contributed to further stigma (High confidence). • Inadequate knowledge and competence among the health personnel reduced the quality of OMT, and negatively affected the patients' experiences with the OMT services and treatment outcomes (Moderate confidence). • Communication and patient-health personnel relationships were either facilitators or barriers for treatment compliance in OMT (High confidence). • Patients had many expectations related to non-medical treatment outcomes of OMT such as getting a job, finding housing and regaining their previous social relationships (Moderate confidence). • The patients continuously balanced positive expectations of OMT, and negative outcomes, especially those outcomes that were related to stigma (Low confidence).